哮喘孕妇停药对胎儿“杀伤力”更大( 二 )

    问题二：既然要用药，哪些哮喘药物对胎儿相对更安全?

    答:尽量选择表面吸入药物

    在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物的药效以及危险性。总的来说，要尽量使用表面吸入的药物，而非口服药或静脉给药，这样可以减少全身的吸收和对胎儿的影响。

    遗憾的是，目前国际上还缺乏哮喘孕妇用药对胎儿安全性的全面研究。根据美国食品药品监督管理局的报告，只有布地奈德有足够且恰当的临床对照研究，归类为孕妇较为安全的药物。一些哮喘的药物如茶碱、白三烯受体调节剂等，因为没有怀孕相关安全性的数据，所以不要随便服用。

    李靖建议，如果患者是轻度哮喘，每天的短效β2受体激动剂可为首选治疗药物。中度持续性哮喘的孕妇，每天应使用吸入性的低剂量皮质类固醇联合长效β2受体激动剂。重度持续性哮喘患者应联合吸入高剂量的皮质类固醇和长效β2受体激动剂。如果需要，可以加用口服的皮质类固醇。但她提醒，要尽量减少或停用全身性的皮质类固醇。

    问题三：已经在进行脱敏治疗的哮喘患者，怀孕后应该停止脱敏治疗吗？

    答：不提倡怀孕后开始脱敏治疗

    李靖说，如果患者怀孕前没有进行脱敏治疗，不提倡她在怀孕后开始脱敏治疗，这是因为脱敏治疗可引起相关的全身反应，有可能导致自然流产。此外，脱敏治疗引起的过敏反应，也可能增加对妈妈和胎儿造成的副作用和死亡率。

    不过，假如患者在怀宝宝之前已经展开脱敏治疗，而且控制哮喘的效果良好，怀孕后可以继续脱敏治疗，但治疗剂量不可以增加，且一定要在医院里进行。

    专家提醒：安全度过妊娠期

    哮喘准妈妈“四步走”

    近4%的妊娠妇女合并有哮喘，而且这个数字还在继续升高。哮喘准妈妈怎样才能安全度过妊娠期，生下小宝宝呢？李靖介绍说，哮喘准妈妈要分“四步走”：

    第一步：每天检测肺功能

    最重要的是肺功能测量，因为妊娠期约2/3孕妇哮喘病程会发生改变，所以应监测肺功能。一般来说用“呼气峰流速仪”测量最高呼气峰流速便足够了，每天将测得的最大呼气流量值记录下来，供医生参考。

    同时，要注意胎儿的活动，特别是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕妇，在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后，胎儿超声检查非常有帮助。

    第二步：远离诱发哮喘的“变应原”

    避免接触日常生活中可能诱发哮喘的因素。每个人哮喘的“变应原”不同，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛、烟味等，要在生活中避开。尤其要避免香烟，这样可提高孕妇的身体素质和减少药物的使用。