规范使用哮喘吸入药物 , 可使哮喘得到良好控制 。
在上周末广州呼吸疾病研究所举办的“夏季防哮喘互动讲座”上 , 一名30岁出头的哮喘孕妇焦急地询问:“一个月前我发现自己怀孕了 , 这是全家期待已久的 。因为担心哮喘药物和脱敏治疗会影响胎儿 , 我已经停止所有的哮喘药物和治疗 。但上星期 , 我又觉得呼吸开始不顺畅 , 晚上还咳嗽 。我该怎么办?”
据保守估计 , 我国有3000万哮喘病人 , 哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段 , 在医学上称为“哮喘合并妊娠” 。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药 , 实际上这是个误区 。专家提醒 , 哮喘孕妇不能停药“硬扛” 。想要避免哮喘药物对胎儿的影响 , 反而可能“引爆”杀伤力更大的危害 。
医学指导/广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖
需重点保护的特殊哮喘病人
在众多哮喘病人中 , 哮喘孕妇是个特殊群体 。广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖介绍 , 尽管哮喘的发病率没有明显的性别差异 , 但女性比男性更易受其影响 , 这取决于女性的生理特点 , 尤其是在妊娠、生育与哺乳期 。怀有宝宝 , 哮喘孕妇可能比普通哮喘病人遇上更多问题 。
新加坡是哮喘高发的国家 , 该国一项调查显示 , 三分之一女性患者的哮喘严重程度在妊娠期可能有所改善 , 三分之一保持不变 , 而三分之一可能恶化 。
哮喘患者照样可以生育
此外 , 还有女性怀孕后诱发了哮喘 。美国国家健康调查中心最近报告称 , 妊娠合并哮喘的发病率是3.7%~8.4% 。值得注意的是 , 妊娠期的哮喘约有0.05%~2%为重症 , 甚至可能威胁生命 。
但是 , 这并不表明哮喘女患者就不能享受做妈妈的幸福 。李靖说 , 哮喘患者照样可以生育 , 但对哮喘孕妇需要“重点保护” 。只要控制得当 , 可以平安且顺利地生下宝宝 。
不过 , 如果使用多种药物治疗依旧不能搞定顽固的哮喘 , 而且孕妇还出现心肺功能不全的话 , 应该考虑终止妊娠 。
哮喘孕妇用药三大问题
问题一:担心哮喘药物对胎儿有影响 , 我可以暂时停止用药直到宝宝生下来吗?
答:停药对胎儿的危害更大
怀孕可以使哮喘发生变化 , 不使用药物控制哮喘症状的话 , 假如哮喘反复发作 , 妈妈的身体的血氧含量会降低 。血氧含量降低会在妈妈体内产生一系列代偿机制 , 包括子宫动脉血流下降、母体静脉回流减少以及氧合血红蛋白解离曲线左移等 。这些变化会“传导”给胎儿 , 引起胎儿血氧的下降以及胎儿缺氧 。而如果妈妈的哮喘进一步加重 , 会加剧她的低氧血症 , 进一步威胁胎儿的正常发育 。
因此 , 如果擅自停药导致哮喘控制不足 , 对胎儿的危害比使用哮喘药物更大 。
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