输卵管阻塞性不孕症如何治疗？

“医生，我的输卵管有问题，下一步该怎么办？”这是在不孕门诊经常听到的问题。广州市荔湾区中医院不育不孕专科主任谭桂云介绍说，输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，还具有排卵、贮卵输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔的功能。因此，在孕育繁殖后代的问题上，输卵管具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位，在所有不孕症患者中，由输卵管阻塞引起的比例达30％~40％。
对于输卵管阻塞性不孕的治疗，西医存在手术、药物、介入三大治疗体系，而中医综合疗法也有中药内服、穴位敷贴、药膳辅助三管其下。
盆腔感染：输卵管病变最常见原因
子宫内膜异位症和结核也是不容忽视的病因
谭桂云表示，盆腔感染长期以来被认为是引起输卵管病变最常见的原因。
据统计，盆腔炎患者不孕的危险性比常人高2~5倍， 15%的盆腔炎患者因为输卵管粘连或阻塞继发不孕。这是由于感染可能会破坏输卵管内膜，形成瘢痕，造成阻塞，也可能会使管壁僵硬及输卵管周围粘连、输卵管扭曲，改变了其与卵巢的关系，影响摄卵。
性传播疾病增多成重要因素之一
近年来，性传播疾病的增多也成为输卵管性不孕的又一重要因素。淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染也可导致不孕。
除此以外，子宫内膜异位症和结核也是输卵管性不孕的一个不容忽视的病因。内膜异位有可能会引起盆腔粘连，输卵管阻塞、闭塞或者蠕动减弱，影响卵子的运行。
输卵管阻塞的主要症状是长期下腹或腰部隐痛或坠胀痛，经期或劳累后加重，或者在性交过程中出现疼痛，也有部分患者不会感到特殊症状。
谭桂云介绍说，西医治疗输卵管炎症所致的输卵管阻塞，包括用抗生素及激素等药物治疗以及手术治疗，比如新兴的显微外科。
可借助辅助生育技术妊娠
利用超声、CT、MRI、X线等影像技术定向对输卵管进行诊断和治疗的输卵管介入治疗，是继手术治疗和药物治疗之后的第三大治疗体系，目前应用较多的是选择性输卵管造影及输卵管再通术，适用于治疗近端输卵管阻塞，尤其是通而不畅者。
谭桂云表示，以上治疗失败或术后1年仍未能怀孕的病人，可考虑借助辅助生育技术而达到妊娠的目的。目前，临床适合这类病人选用的助孕技术多为体外受精与胚胎移植。${FDPageBreak}
中医综合疗法三管齐下
中药内服、穴位敷贴、药膳辅助
在中医领域中，中药内服、穴位敷贴、药膳辅助三管齐下的综合疗法对输卵管阻塞性不孕患者效果较好。
谭桂云介绍说，内服中药能调节和加强脏腑功能，在提高自我修复能力的同时又针对局部的病理变化发挥治疗作用。穴位敷贴目的在于疏通经络、调节阴阳平衡；通过穴位、皮肤腠理的吸收而直达病变所在部位，特别在治疗过程强调药膳的辅助。药膳辅助就是用天然食物补充人体必须的各种营养物质，能在辨证施食的原则下协同发挥更大的作用。”
谭桂云指出，从中医角度来说，输卵管阻塞性不孕大多是由于经期摄生不慎，邪毒入侵胞宫，气血不调，宿血积于胞中，新血不能成孕而致，往往虚实夹杂，且为“淤”阻所致。所以，临床治疗以化淤消积为主，根据病机不同，多用活血化淤通络和清热解毒利湿的药物。