宝宝需要额外补钙还是需要补充维生素D？你家宝宝缺吗？( 三 )

维生素D与甲状旁腺激素、降钙素共同作用维持体内钙的动态平衡，同时维生素D还具有调节免疫功能的作用，可以改变机体对感染的反应。所以维生素D是维持人体生命所必须的营养物质。

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人体是通过两种途径获得维生素D 的：
一种是通过膳食摄入，获取维生素D2或者摄入的维生素D3在小肠与脂肪一起被机体吸收。
另一种是经过阳光中的紫外线照射，通过体内自己合成，将皮肤内的一种胆固醇合成为维生素D3被身体利用，这种维生素D3 又称为阳光维生素。
目前维生素D有维生素D2和维生素D3两种形式存在。对于人体来说这两种维生素D都是可以利用的。维生素D对于人体之所以能够起到重要生物效应，就是依靠它们在体内的代谢产物1,25（OH）2-D3的作用。
维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌中，肝脏、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤只占体内储存的极少量。
母乳中维生素D含量并不高，大约每升母乳中平均含有维生素D26国际单位。因此纯母乳喂养的婴儿，又没有适度的阳光照射，很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病。因此必须要额外补充维生素D 。
对于人工喂养的婴儿我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal应含有维生素D为42～100.4国际单位（目前国内、包括进口的婴儿配方奶多为每100毫升奶液中含有的热量为67kcal，医疗用奶例外。）。
维生素D缺乏：维生素D缺乏会造成它在体内的代谢产物1,25（OH）2-D3缺乏，因而出现钙的动态平衡失调，而导致一些疾病，对于婴幼儿来说最主要的就是发生低钙血症和骨钙化不良、骨骼变形而发生的维生素D缺乏佝偻病，维生素D缺乏而引起的手足搐搦症。
维生素D缺乏佝偻病主要表现：早期易惊、烦躁、多汗、头部因为多汗、摩擦而出现枕秃。出现骨质软化，如颅骨软化、呈乒乓球头颅或方颅、前囟闭合晚、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、腕部手镯、踝部足镯、驼背、脊柱侧弯、O型腿、X型腿、甚至发生骨折。这样的孩子肌张力降低，肌腱松弛、易患肺炎等感染性疾病。
佝偻病多见于生后数月至3岁的婴幼儿，3～18个月为高发期，尤其是冬天和春天生的孩子或早产儿易患病。如果母亲在怀孕期间缺乏维生素D和钙摄入不足者，其新生儿有可能发生先天性佝偻病或者孩子出生后较早发生佝偻病。早产儿、双胎如果接触阳光太少更易发病。
在这里需要提醒准妈妈注意：
由于一些准妈妈缺乏户外阳光照射、低钙高磷饮食、又不注意及时补充维生素D，造成胎儿不能获取足够的维生素D和钙磷等营养素，新生儿出生后就表现出佝偻病症状和体征，患有先天性佝偻病。这些新生儿颅骨软化，摸起来颅骨像兵乓球一样可以按下、前囟大，可达4×4厘米以上，矢状缝未闭达1厘米以上，并且出现佝偻病的骨骼严重改变。
笔者曾经治疗过这样的一个患儿，其母是一个公司白领，由于怀孕期间是冬天，顶着星星上班，踏着夜幕下班，中午不出楼吃公司配餐，几乎天天不见太阳，又没有及时补充维生素D和钙剂，以致新生儿一出生就患上严重的先天性佝偻病。这种病例目前在农村也极少见。
维生素D缺乏性手足搐搦症：小婴儿发生惊厥，每天发生多次，不伴有发热，不发作时甚至正常。较大婴幼儿和儿童的惊厥多为手足痉挛。严重者可以发生喉痉挛，出现吸气困难，窒息甚至猝死。
造成维生素D缺乏的原因：造成维生素的缺乏主要没有及时、合理地补充维生素D以及光照不足造成的。当然光照不足与地理环境、季节和气候条件有密切的关系。纬度越高越容易发生维生素D的缺乏，主要是光照不足，像北纬45°的冬天，皮肤合成维生素D几乎等于零；而在热带和亚热带不容易发生维生素D缺乏佝偻病。