宝宝需要额外补钙还是需要补充维生素D？你家宝宝缺吗？( 四 )

我国一些多雨、多雾、多阴天的地区，包括严重污染的环境都容易发生维生素D缺乏，另外小儿户外活动时间少或者虽然户外活动，但是衣服几乎完全覆盖皮肤、裸露的皮肤少也影响皮肤合成维生素D的能力。
目前一些时尚的家长为了防止孩子皮肤晒黑给孩子涂抹防晒霜，据报道，防晒系数SPF为8 的防晒霜可以减少身体95%的维生素D的合成。婴幼儿最好不要使用防晒霜，尤其是小婴儿。

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需要提请注意的是：紫外线是不能很好穿透污染的大气层和玻璃的，因此严重污染地区或者隔着玻璃晒太阳都是造成皮肤合成维生素能力降低的原因。因此我们建议：不要隔着玻璃晒太阳；如果是炎热的夏天可以选择上午10点以前，下午4点以后，让孩子在花阴凉底下晒太阳，这样的日光浴一样会起到好的效果。
虽然通过阳光照射皮肤可以获取维生素D，但是其变化很大，不能完全依赖，所以通过食物或者额外补充维生素D是非常必要的。因此中国营养学会在2007年公布的《中国居民膳食指南》特别规定：纯母乳喂养的新生儿生后1~2周开始补充维生素D 。人工喂养的新生儿和小婴儿由于配方奶强化了维生素D，如果孩子摄入配方奶中的维生素D不足规定的生理需要量，又不能外出晒太阳，还需要补充不足的部分。
如果是早产儿、双胎或者有可能造成维生素D缺乏的孩子需要在专业人员指导下补充维生素D 。
维生素D过量也会发生中毒情况：
一般通过食物摄入和通过阳光照射获得维生素D 不会发生过量现象。主要是一些家长和医务人员认为出牙晚、多汗、枕秃、烦躁等是缺乏维生素D的表现而盲目长时期补充维生素D制剂，或者当做营养药长期服用，维生素D具有蓄积的特点，因而发生中毒现象，出现高血钙、高尿钙、以及一些组织器官出现钙化灶，如心脏、肺、血管、肾脏、甚至大脑局部区域出现钙化灶。
轻度中毒可以发生食欲减退、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿以及便秘等等。严重的维生素D中毒可致死亡。
目前治疗佝偻病时尽量避免采用突击疗法，而采取口服治疗。
0~6个月：纯母乳喂养和人工喂养：每天维生素D补充400~800国际单位，其中北方寒冷季节600~800国际单位，南方梅雨季节400~600国际单位。
7~12个月：每天补充维生素D400国际单位。
1~3岁：每天补充维生素D400国际单位。
我国2010年公布的食品安全国家标准GB 10765—2010《婴儿配方食品》规定100kcal维生素D42~100.4国际单位，钙50~146毫克。

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美国儿科学会2008《佝偻病和维生素D缺乏防治指南》中也建议，所有的婴幼儿，包括母乳喂养或配方奶喂养儿，自出生后不久起每日至少补充400IU维生素D 。
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