“妈……妈……,其…其实我……我很想……流…流利地说……说话 。”这应该是很多口吃的小孩的内心独白吧 。
其实2岁的孩子出现结巴是很正常,1岁到3岁之间,都是幼儿口语发展的快速期,从两三岁开始会说短的句子,思维想象也在快速发展 。孩子对世界充满好奇,就会有很多话要说,但她的词汇量没有成人多,做不到顺畅地表达,她们说话像我们学外语时一样,脑子想得很快,嘴里说不出,就容易磕巴 。
一般情况下,2岁的孩子说话结巴,它只是一种暂时的口吃现象,不需要定论为口吃 。一般称为语言的过渡期,大部分孩子都会在学语言中间会碰到这种情况 。一般孩子在6岁内外语言发育已经协调的情况下,是可以自行恢复的 。只有少数的才会过渡成为口吃患者 。
口吃的表现形式
口吃的表现形式很多样,医学上通常把它分为三大类:首字难发型、语词重复型、语句中断型 。而96%的口吃表现为首字难发 。多数患儿初期仅有言语症状,部分严重患者可有唇、下颌、颈部肌肉痉挛、舌肌震颤、跺脚、眨眼、转头等因生理紧张而产生的各种伴随动作 。此时,父母的态度、社交受挫、精神压力等因素可促使口吃不断加重及伴随动作增多 。
1、首字难发型:表现为第一字发音时发不出,第一字重复,话语中途某字发音障碍;
2、语词重复型:经常出现语音或音节的重复或延长,影响说话的流畅性;
3、无表达内容障碍;因发音-呼吸器官的紧张性痉挛,导致语言节奏失调
4、排除抽动症及其他神经系统疾病 。患儿说话时,可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作 。部分患儿常易兴奋或激惹,并伴有情绪不稳和睡眠障碍等 。
随年龄的增长,患儿还可出现焦虑不安、害羞、容易激怒,不愿参加集体活动,上课不敢发言,不喜欢交往,变得孤独退缩等情绪与行为的异常,如不予矫治最终可导致顽固性口吃 。
口吃的原因
1、遗传因素:口吃患者家族发病率可达36%~55%,故有人认为与遗传因素有关,可能为单基因遗传 。有人发现的孩子口吃是有家族遗传史,主要外因是学习语言的环境不佳,如父母口吃,或父母口语快、含混,儿童不易模仿等 。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见,认为口吃与大脑优势侧有关 。
2、精神因素:儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后,因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因 。有的儿童因为受到家长、老师或周围一些人的严厉惩罚或训斥,使精神突然受到严重打击,由于这种恐惧的情绪或惊吓引起了口吃,同时精神紧张、焦虑等也会导致口吃现象 。
3、躯体因素:先天的发育不良也引起口吃 。较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用,如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病,或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化,言语功能受累而致口吃 。
4、外界因素:强行纠正左撇子也会造成口吃 。
5、方言性口吃:儿童学语期间改变方言,或兼学两种以上不同方言,可致口吃 。
6、思维过速性口吃:因思路宽阔迅速,致使口齿追随不及,造成口吃 。临床亦较常见 。
7、其它因素:有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致 。有资料则根据脑电图、发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效 。推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动增强、发音肌功能不协调、和基底节存在生化障碍等因素有关,但尚待临床进一步论证 。
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