肝病早期可能有6个征兆( 三 )


肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,根据发病类型,肝癌可分为原发性肝癌(起源于肝脏的癌症)和转移性肝癌(起源于另一个器官然后转移到肝脏的癌症)两种,一般我们所说的肝癌,都是指原发性肝癌 。
而原发性肝癌又包括肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,其中肝细胞癌较为常见,约占所有原发性肝癌的85%~90% 。

肝病早期可能有6个征兆

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据世卫组织统计,全球每年约有84.1万肝癌新发病例和78.2万人死于肝癌,因人口基数较大,全球约50%的肝癌新发病例人数和死亡人数在我国 。
尽管近年来,我国原发性肝癌年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高,5年总体生存率不足15%,肝硬化和未抗病毒治疗的慢性肝炎是我国肝癌的主要病因 。
肝癌早期症状不明显
相较于其他癌症,肝癌起病十分隐匿,早期几乎没有任何症状,或仅有一些非特异性的症状,发现时往往已经是中晚期,病情复杂,治疗困难,预后较差 。
之所以会这样,则要从肝脏本身的特点说起 。肝脏是人体内代谢功能较强的器官,正常人只需要1/3的肝脏,就能维持日常生理功能需要,也就是说,即使在肝癌早期,癌细胞已经在生长了,肝脏仍可维持正常的代谢功能,从而不出现任何异常 。
当肿块生长到一定大小,影响到肝脏功能时,会出现右上腹隐痛、食欲减退、乏力、消瘦等症状,但这些情况不具有特异性,非常容易被忽略 。
一些可供参考的早期症状有如下几种:
1、食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;
2、右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;
3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;
4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;
5、常常表现为鼻出血、皮下出血等 。
癌症筛查是早发现、早诊断、早治疗肝癌的关键,若能通过筛查发现癌前病变,进行早期干预,不仅会降低晚期癌症的发生,更能极大降低死亡率;从而降低并发症发生、降低医疗费用、提高患者生活质量 。
目前并没有针对所有人群的、广泛的肝癌筛查方法,但对于肝癌高危人群,则建议至少每隔6个月进行1次肝脏超声检查+血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)检查 。
肝癌的分期及治疗
在我国,大部分肝癌患者经历了由慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病直至肝癌的长期发展过程,这也是一个多因素参与、多步骤协同的复杂过程 。
目前肝癌常用的临床治疗方法有外科手术(包括肝脏切除和肝脏移植)、血管性介入治疗、消融治疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、化疗、放疗等,不同治疗方法存在各自的优势和缺陷,且适应证有重叠 。
由于不同分期的患者预后存在差异,应根据肝癌的不同分期来指导临床选择合理的治疗方案 。
简单通用的肝癌临床分期标准为: 早期,指没有症状和体征(如摸到肿块等)的病人,因为没有任何表现,所以又称为“亚临床期”;晚期,是指有黄疸、腹水或肝外转移的病例;介于早期与晚期之间的则称为中期 。
密切随访,一旦发现肿瘤复发,根据肿瘤复发的特征,可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放疗、靶向药物治疗及免疫治疗等,延长病人生存期 。
总之,肝癌是一种比较“狡猾”的癌症,症状体征不典型,早期诊断率低,病情进展迅速,除了高危人群要做好癌症定期筛查,其他小伙伴在日常生活中还要注意避免进食霉变食物、戒烟限酒、避免药物性肝损伤、预防肝脏寄生虫病、适当运动(尤其肥胖者) 。最后,希望达叔早日康复,加油~