给宝宝治牙慎用镇静剂或可致死 _给宝宝治牙慎用镇静剂

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●美国儿童在治牙过程中正遭遇被滥用镇静剂所带来的严重风险
●国内绝大多数口腔医疗机构没将镇静剂当作常规手段大规模使用，因此未出现类似的高风险案例
●镇静剂确实能提高口腔治疗的舒适度，但需由麻醉专业人员合理使用，才能最大限度地保证安全
孩子一躺上口腔治疗椅就容易出现紧张甚至恐慌、不配合，为缓解这类“牙科恐惧症”，一些发达国家的口腔医生会给孩子使用镇静药物，以提高舒适度，降低其神经的兴奋程度、平伏情绪，同时也使医生更便于治疗操作。但镇静药毕竟是特殊用药，即使是受过良好训练的牙医，对患儿在治疗过程中出现的紧急情况也难以驾驭。近日，美国广播公司就爆出该国已有十几名儿童在治牙过程中被滥用镇静剂导致死亡的消息。采访人员了解到，目前国内口腔医疗机构这方面的经验并不丰富，考虑到可能存在的风险，绝大多数口腔医疗机构并没将之当作常规治疗手段大规模开展，也没有出现类似的高风险案例。
临床上也有患者希望在接受口腔治疗时采用镇静药物，但专家认为，此类药物是“锦上添花”，而非必不可少的手段，必须由能把握好适应症、懂得应急处理的麻醉医生合理使用，才能最大限度地保证安全。
文/采访人员翁淑贤通讯员方宁、张秋霞
医学指导/中华医学会麻醉分会气道管理学组副组长、广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授，广东省口腔医院正畸科胡飞副主任医师
美媒爆料：
美牙医滥用镇静剂致十多名儿童死亡
近日，国际在线综合美国广播公司相关报道，透露美国瑞恩玛丽亚布兰科基金会日前披露，该国已经有十几个孩子因牙医对其使用镇静剂而死亡。消息称，在美国，很多培训不过关的牙医为了增加利润，甚至会在对儿童进行常规洗牙和龋齿修补这种小型治疗中，也对病人使用镇静剂。这一行为对儿童生命造成很大威胁。
8岁的瑞恩·伯兰克就是死于牙科医疗事故中滥用镇静剂的问题，负责治疗的牙医平均在每个阶段的治疗中都给瑞恩使用3次镇静剂，这直接导致了瑞恩的死亡。
据悉，美国目前还没有对牙科医疗事故致死的相关记录，一些专家表示，大部分牙科医疗事故死亡事件都没有备案，甚至永远不会正式与牙科镇静剂挂钩。为此，专家建议应尽快限制和规范在儿童治疗中对镇静剂的使用，以策安全。
本地观察：
治牙鲜用镇静剂局部麻醉较常见
“临床上，孩子一躺上治疗椅就容易出现紧张甚至恐慌、不配合，确实会给医生的治疗操作带来很大的不便。”广东省口腔医院正畸科副主任医师胡飞告诉采访人员，因此一些美国牙医会使用镇静剂来平伏孩子紧张的情绪。本来，这是相对更为人性化的治疗辅助手段，但目前国内口腔医疗机构这方面的经验尚不丰富，考虑到可能存在的风险，绝大多数口腔医疗机构并没将之当作常规治疗手段大规模开展。
据胡飞介绍，该院近年来也引进了吸入式的“笑气”麻醉设备，有个别患者或家长会特别要求并提前预约，除此之外，一般情况下医生都不会特别主动推荐使用。因为镇静剂是一种特殊的药品，在使用过程中需要具备专业知识的麻醉医生陪同在侧，以便在出现意外时能及时消除安全隐患。但在大多数口腔医疗机构，专业的麻醉师配备甚少；另外，开展这类治疗所需的设备、费用和治疗的时间成本都较高，而目前大多数口腔医疗机构每天门诊量都较大，忙不过来，宁愿去繁就简，在提高病人舒适度方面，最常见的是针对某一颗待治疗的牙，打小剂量的局部麻醉针，这样既安全又方便，效果也不错。

给宝宝治牙慎用镇静剂 或可致死

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