孕酮对孩子发育的影响( 二 )

因此，琼斯认为，在给怀孕妇女服用孕酮之前应该对此课题做进一步的研究。
问题又一次回到了孕酮给人带来的是好处还是危险上来了。药物给卵子接受人带来的好处显而易见，没有孕酮就没有孩子。但是使用孕酮对其他情况——黄体功能减退和早期流产——是否也有积极的作用？对这个问题的分歧是很大的。
虽然有确凿的证据说明孕酮对受捐卵子妊娠有养育作用，但孕酮对黄体功能减退及早期流产是否也有治疗作用目前还不清楚。因此，使用孕酮治疗这两种病情的效果仍存在争议。
20世纪70年代进行的一项前瞻性双盲随机试验（最可靠的临床实验方法）显示，孕酮不能防止流产，这是艾伦·基拉姆的结论。
在20世纪60年代，人们普遍认为孕酮有预防流产的作用。研究结果大有可为——直到实验允许使用安慰剂。当安慰剂用来进行随机双盲实验研究时，却显示孕酮并无此功效。
到了20世纪70年代，孕酮治疗流产已被禁用。
根据默里·恩金医生和他的合著人出版的《妊娠和分娩护理指南》（第二版）的观点，几项对早期妊娠使用孕酮的随机研究表明，找不到能够说明孕酮可以减少有阴道出血或习惯性流产情况妇女出现流产、死胎、新生儿死亡等危险性的任何证据。然而，这些研究还没能做到可以排除两个作用之中一个的程度（增加或减少流产）。
一些医生还相信孕酮能够预防流产，所以继续给孕妇开这种药物。对于如何治疗黄体功能减退，基拉姆说：“医学界的观点是各不相同的。
”50%的产科医生甚至不承认有黄体功能减退的存在，他们认为，即使这种情况存在，也不过是一种被夸大其词说法罢了。
其他医生不同意这种观点。他们认为，流产的大多数病例说明这是自然淘汰有基因缺陷胎儿的方式，所以不应该用孕酮来阻止它。
35岁以上妇女的高流产率的都是由于卵子或受精卵先天基因缺陷造成的——这些病状是孕酮疗法解决不了的。
艾伦·基拉姆认为孕酮偶尔可能有安慰剂的作用。安慰剂起作用的标志就是病人服了药后感到病情“好转”（在本实验中就是保持怀孕），其实她服的那种药和实际能治她的病的药并无关系。安慰剂（一种“糖丸”，没有真正的药物成分）能够改善病情，一方面是因为病人对医生充满信心，另一方面是因为病人有在做医疗的心理暗示。基拉姆医生推断，孕酮预防流产的疗效可能是通过减少紧张程度和增强孕妇信心来达到的。
具有讽刺意味的是，一些怀孕药物会引起黄体功能减退（表现为孕酮水平降低），结果胚胎在子宫里难以种植，从而减少怀孕的机会。“使用体外受精（IVF）药物会发生黄体功能减退病症。”马克·苏尔医生说。他阐释了接受不孕治疗妇女所面临的尴尬处境：治疗不孕的药物使你排卵，但排出的卵子发育不良，不能自动产生孕酮，所以你需要药物帮你补充孕酮。
这样一来，为了“治疗”由怀孕药物引起怀孕病状，医生就可能给你开孕酮。科学的争论——会对胎儿造成长期的威胁吗？
我们所得到的好处值得我们冒可能长期存在的风险吗？
目前使用的孕酮药物种类及其药量对于孕妇来说是安全的。他们认为所给的孕酮就是要帮助胎儿得到所需的“自然激素量”，这是孕妇妊娠期间都有的，符合正常情况下孕妇所应达到的生理激素水平的量。
胎儿在出生前所给的孕酮是自然的，却也是外源性的。这会不会引起长期不利的副作用现在无法知晓，因为在孕妇身上做临床药物实验是不道德的。不过，许多医生认为孕酮引起长期副作用不太可能，因为这种药物已经用了几代人，他们还没有发现任何问题。