产后子宫脱垂怎么办手术后会不会复发

【产后子宫脱垂怎么办手术后会不会复发】

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什么是子宫脱垂和阴道壁膨出？
发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原有的位置上脱下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，以前壁为主。主要表现为在阴道内可触及下垂的组织，类似乒乓球，有下坠感。重度可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难。有的人需要将脱垂的子宫或阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走困难，影响到外出活动，影响生活质量。一般情况下是症状是早晨轻，下午活动后加重。
根据在美国的统计， POP是一个影响老年人生活质量的疾病，有大概7%的女性一生中需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁，则有11%的女性一生中有做手术的机会。
盆腔脏器脱垂的分型
根据脱垂的部位，可以区分为阴道前壁膨出(因为阴道前壁就是膀胱和尿道，所以可能会合并存在膀胱膨出或膀胱尿道膨出)、后壁膨出(后壁后方为直肠和腹腔，根据肠道突入，可能会区分出直肠膨出和小肠膨出)、顶部脱垂(通常为子宫脱垂，若是以前做过子宫切除，也可能会发生穹隆膨出) 。
为什么会发生盆腔脏器脱垂？
1.大部分人发生子宫脱垂和阴道膨出是和妊娠分娩有关。阴道分娩过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，因此出现了子宫脱垂和阴道壁膨出。因此，很多人关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩。这仅仅是从预防盆底脱垂角度来考虑这个问题，剖宫产毕竟是一个手术，也可能会发生切口内膜异位、疤痕妊娠、下次妊娠子宫破裂等问题，因此并不推荐。
2.子宫脱垂和阴道壁膨出的另一个因素是绝经。绝经后随着雌激素的下降，胶原和肌纤维会出现萎缩，从而会加重脱垂，这也是为什么雌激素治疗也是有助于缓解脱垂和尿失禁的一个原因。
3.先天性的缺陷是一个罕见的因素。一些罕见的结缔组织病，如马凡氏综合征的病人有可能会发生脱垂的风险，大概只占了2%左右。
如何分级？
通常情况下，我们是根据掉出来的子宫或阴道壁的最外的部分来区分程度。以处女膜为0的位置，处女膜外1厘米就是+1 ，处女膜内1厘米就是-1 。若是最低的部位在-1～+1之间，为2度脱垂。若在处女膜内厘米以上者为1度，脱出部分在处女膜外1厘米以上者为3度，到了全部子宫阴道壁全部脱出就为4度了。区分分度有助于了解病情的轻重程度，并以此可以做出治疗方案的决策。
这些情况可能会加重病情
慢性咳嗽、便秘、有其它导致腹压增高的情况均会加重便秘，体重超重也是一个危险因素。若是有这些因素存在，有可能会增加手术后复发的风险，一般建议在手术之前要先进行治疗。

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