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近日,北京卫计委公布的最新统计数据显示,北京市的剖宫产率由2013年的46.4%下降至到2014年的41.92% 。不过,这仍然是一个较高的数字,而按卫计委官员去年的说法,全中国的剖宫产率仍然接近50%,比世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线15%高出了3倍多 。中国的剖宫产率如此之高的原因何在?
中国孕妇为什么钟爱剖腹产
社会偏好、医院利益和医疗体制都在让剖宫产率居高不下
我国的剖宫产率过高已持续一段时间,2007年到2008年,世界卫生组织在全球范围进行了调查,结果显示,中国总剖宫产率为46.5%,而亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几 。而世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线是15%,中国那时就已远超警戒线 。
剖宫产因为所谓的“无痛”“安全”而为社会普遍接受
在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼疼痛,位居第二位 。在我国顺产的产妇中,分娩时侧切(会阴切开术的一种,用以帮助婴儿顺利生产)比例较高,这让很多孕妇觉得反正也要挨一刀,还不如在不知不觉的情况下挨一刀 。同时,我国初产孕妇的比例较高,剖宫产给人们“睡一觉孩子就出生了”的印象,能很好地缓解初产孕妇对生产的恐惧和担心,因此孕妇愿意进行剖宫产就不足为奇 。
除此之外,中国过去的一胎政策间接推动了高剖宫产率 。世界卫生组织一份关于1988—2008年间影响中国剖宫产率上升因素的研究报告指出了一个有趣的现象:一旦一国剖宫产率达到某个临界值,那么无论是医生还是产妇都会认为剖宫产是非常安全有效的,这是一种群体心理效应 。那么,在只能生一胎的情况下,由于不用顾忌首胎剖宫产对生二胎带来的风险,所以大部分家庭就更倾向于选择被认为是“最安全”的剖宫产 。报告指出,一般是富裕阶层的女性先进行剖宫产,然后引起其他阶层女性的效仿 。这种“攀比心态”也是中国近年来各个地区、各个阶层剖宫产率都在快速增长的重要原因 。
赚钱多、省时间也让医院有了动力
【中国孕妇为什么钟爱剖腹产】 中国妇幼保健协会副会长庞汝彦曾表示,由于剖宫产费用是顺产的2倍左右,有的医院“剖”得越多,奖金就越多 。受到利益驱动,部分医院甚至会采取刻意诱导产妇的做法,施行剖宫产 。2014年发表在《英国妇产科杂志》(BJOG)上的一篇评论文章也明确指出,“(中国)财务方面的激励促使剖宫产率高于阴道分娩率” 。
一位业内人士曾非常详细地介绍过剖宫产的利益所在,“顺产妈妈一般住院3天左右,剖腹产住院四五天,一个产妇仅住院费就多出不少 。另外,剖腹产是手术,和顺产相比,需要额外支付麻醉费用、手术中需要的各种医疗器械,如可吸收缝线、一次性无菌手术衣、止血材料、高频电刀、手术监护仪等等费用 。手术后,抗生素、镇痛泵等也不可缺少 。”
此外,一般剖宫产的时间是1小时,顺产需要医生忙前忙后10个小时 。时间就是金钱,医生愿意进行剖宫产自然也在“情理之中” 。并且,由于医疗保险能够覆盖相当一部分费用,许多孕妇对剖宫产费用较高并不在意 。
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