心理干预对减轻自然分娩时的焦虑和分娩痛的效果分析

叶春花 2005-12-13 13:28:43 中华现代中西医杂志 2003年4月第1卷第1期
【摘要】目的由于时的焦虑与分娩痛在产妇分娩过程中有诸多不良的影响，研究缓解或减轻分娩时的焦虑及分娩痛具有较大的临产意义，为此，本研究探讨了在分娩过程中给予产妇持续性的认知、行为、情绪等的心理干预，是否对分娩时的焦虑和分娩痛有积极影响。方法选择无合并症和并发症的适龄足月初产产妇，按随机原则将研究对象分为干预组（35例）和对照组（31例），两组产妇在宫口开大7～8cm时进行VAS值测定，在第四产程进行Spielberger等编制的状态-特质焦虑问卷（STAI测试），并进行统计学分析。结果两组产妇在年龄、孕周、职业、经济状况、产前状态焦虑（S-AI）、特质焦虑（T-AI）评分等方面差异均无显著性（P>0.05）。干预组产妇在分娩时S-AI评分及VAS值明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）;而T-AI评分两组差异无显著性（P>0.05）。结论心理干预对减轻自然分娩时的状态焦虑（S-AI）及分娩痛有良性影响，可改善自然分娩时的焦虑状态及分娩痛。
关键词心理干预分娩焦虑分娩痛
Effect of lightening the extent of the natural
labor anxiety and labor pains by mental intervantion
Ye Chunhua
General Hospital of Railway Construction Corporation of China，Bei Jing100043.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of mental intervention in the natural labor anxiety and labor pains.Methods 66full-term primiparas without complication in our hospital were randomly divided into two groups:the control group with routine（n=31）and intervention group（n=35）with mental intervention of cognition，emotion and behavior.The figure of Visual analogue scale（VAS）was tested，when cervixwas7～8cm;The State-Trait anxiety invenˉtory（STAI）was tested after placental expulsion.Results The S-AI and VAS in the intervention group were lower than that in the control groups（P<0.05）while no difference existed about T-AI scores between two groups.There is no difˉference about the women’s age，the gestetion weeks，occupation.Conclusion Mental intervention could lightenthe extent of the natural labor anxiety and labor pains.
Key words mental intervention labor anxiety labor pains
由于分娩知识的缺乏和受传统的“分娩必痛”的观念影响，大多数产妇把分娩视为痛苦和危险的过程，产生紧张、恐惧、焦虑的心理［1］，而且此作为应激源，引起一系列神经的改变，造成胎盘血流量的减低，影响胎儿供氧［2］。这种焦虑常常通过激素和神经通路影响子宫收缩，使之不协调，抵抗宫口扩张，从而使子宫痉挛，产程延长，更加剧了产妇的恐惧和紧张，以至于恶性循环，症状加剧，甚至;另外，分娩时严重恐惧和焦虑状态可减低大脑皮质及皮下中枢的痛阈，这就使子宫区传入的微弱刺激感知为强烈的疼痛，宫缩不协调，从而影响产妇的身心健康，造成分娩障碍，不利于产后恢复。母体精神紧张可对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利影响［3］，焦虑、紧张可增加母体的心率，而胎儿也可在45s之内有类似反应。为减轻产妇上述的心身痛苦，笔者对2002年1月～2002年12月共66例产妇采用心理干预，效果显著，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料以随机抽样方法选取符合研究对象条件的样本作为研究对象。选择产科住院分娩的足月妊娠，单胎，头位，初产，拟经阴道分娩的产妇，产妇均无严重的疾病及产科并发症，年龄均在20～34岁，孕周37～42周;胎儿体重估计在2500～4000g，文化程度初中及以上;产前经Spielberger等编制的状态极特质焦虑问卷（STAI）测试状态焦虑（S-AI）评分和特质焦虑（T-AI）评分，差异无显著性（P>0.05），两组产妇年龄、孕周及经济状况等差异均无显著性（P>0.05）。随机分为对照组和干预组，干预组是通过心理干预而分娩的，对照组则是按我院常规进行分娩。