高龄妈妈追二胎“试管婴”并非首选

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●判断生育能力行不行，不能单看年龄
●采用辅助生殖技术应按“有必要才实施、先简单再复杂”的原则，技术越复杂对宝宝影响越大
“单独生二胎”政策放开，催热辅助生殖市场。采访人员获悉，高龄妈妈普遍担忧年龄对生育能力的影响。为节约时间，有高龄妈妈仓促上阵尝试人工授精，也有人希望“一胎得俩”，要求医生直接采用“试管婴”技术。生殖医学专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非“神之手” 。从备孕的角度来说，应首选自然受孕。即使有需要采用辅助生殖技术，也应该按照“先简单后复杂” 的顺序，不要盲目采用“试管婴儿”技术。
生过一胎更易受孕
“过了四十岁就丧失生育力？”这种担心在“坐三望四”的“单独妈妈”中相当普遍，有些人做“试管婴”的心情比较急迫。其实，在中山大学附属第一医院副院长、生殖医学首席专家周灿权教授看来，这种观点有失偏颇。“生育能力因人而异，不能单从年龄来判断自己‘行不行’ 。有些女性年纪不是很大，但生第一胎后做过生殖器官的手术，生育能力可能受到影响。”周灿权说，通常40岁以上会面临卵巢功能加速减退的风险，但也有女性卵巢功能维持在良好状态。
【高龄妈妈追二胎“试管婴”并非首选】 周灿权解释说，生过一胎的女性，已经通过上一次生育，证明自身生殖系统的基础比较好，因此，不必对生育能力过于忧心。许多“单独”妈妈之前一直在避孕，生育能力并未受损，只是自然的妊娠也需要一定的时间。生殖医学科医生通常会建议想生二胎的人先尝试自然受孕，辅助生殖技术是对有问题的夫妇的备选方案。不过，如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕，或者男方精子变得极为稀少，或者女方双侧输卵管堵塞，想生二胎的话，则应首选辅助生殖技术。
周灿权建议，女性如果尝试自然受孕，在一年内没有动静，达到了不孕症的诊断标准，应该寻求医生的帮助，必要时可以考虑采用辅助生殖技术。40岁以上的女性在做好备孕措施的同时，也可以到医院进行生育能力评估，根据评估结果，决定是否寻求辅助生殖技术的帮助。
治疗不育不孕：应“先简单再复杂”
不育不孕症的治疗有简单的方法和复杂的方法。例如，一些无排卵的患者给予诱发排卵治疗，对男性轻度少弱精症、精子不液化，女方患宫颈炎症，导致受精难，以及免疫性不孕等患者，可采用人工授精技术，将精子送入女性生殖道内，实现受孕。
复杂方法包括俗称“试管婴儿”的体外受精和胚胎移植技术，以及以此为基础的其他技术如单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)技术。“试管婴儿”技术的适用人群主要有双侧输卵管堵塞、严重盆腔粘连、严重的子宫内膜异位症等。
单精子卵胞浆显微注射技术则是医生在显微镜下，将单个精子注射入卵细胞内，以替代精卵结合的自然选择过程，从而实现受精，再将胚胎植入女方子宫内着床发育。这一技术自从问世起便面临较大争议。因为此前包括“试管婴儿”技术在内的辅助生殖技术，都没有突破“精子自由围攻卵子、优胜劣汰、自然选择”的过程，从而保证进入受精卵的是最好的精子。
周灿权说，通常医生会根据病人的实际情况来制订治疗方案，按照“先简单后复杂”的顺序进行治疗。对于没有必要采取“试管婴儿”技术的不孕患者，医生一般建议优先采用人工授精，如果人工授精反复失败，部分患者可以考虑“试管婴儿”技术。