头胎剖腹产后2到6年是最佳怀孕期

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7年前剖腹产下儿子，如今迫切想怀二胎，却查出子宫疤痕有道凹槽，再次怀孕子宫破裂的几率很高。要想怀孕，必须先做手术让疤痕恢复平整，前后至少需要两年。昨天，33岁的沈薇(化名)内心纠结万分。浙医妇院产科副主任医师上官雪军表示，剖腹产后要生二胎并不是间隔越久越好，一般是产后2至6年。
剖腹产7年后疤痕有凹槽
“医生，一定要做完手术后再等两年才能怀孕吗？那时候我可是真正的高龄产妇了！”昨天上午，沈薇在浙医妇院看了产科专家门诊，可结果却令她难以接受。
沈薇在杭州一家会计事务所上班，有个7岁的可爱儿子。当时由于宝宝的胎位不好，最终选择了剖腹产。她和丈夫都是独生子女，家里经济条件也不错，从去年开始她就一直有生二胎的念头。今年下半年，她和丈夫商量好了，决定开始造人，赶在35岁前完成“二胎” 。
前几天，她和丈夫到医院做了一整套的产前检查，检查结果出来，她特地挂了产科副主任医师上官雪军的专家号咨询。可是没想到，上官医生看了她的B超报告单后眉头紧皱，“你原先剖腹产的疤痕没长好，如果再次怀孕，发生子宫破裂的可能性要比普通孕产妇高。”
听完上官医生的话，沈薇瞪大了眼睛难以置信。原来，她之前剖腹产留下的疤痕没有恢复平整，疤痕部位比较薄，从B超检查单上看，整条疤痕中间有一条明显的凹槽。如果再次怀孕，随着孕期增加，疤痕部位发生破裂的几率很大。如果想要再次怀孕，必须先做手术，把不平整的疤痕重新修复平整，再等待疤痕完全愈合后才能考虑。前后加起来，至少要两年时间。
对于沈薇来说，这无疑是个打击。先不说修复子宫疤痕的手术创伤，手术后的两年漫长等待，几乎断送了她想要二胎的梦想。
剖腹产后生二胎并非越久越好
“距离上一次剖腹产手术都已经7年了，为什么这么久了，子宫疤痕还是没有修复好？难道两胎相隔时间并不是越久越安全？”沈薇怎么也想不通。
上官雪军副主任医师说，一般来说，子宫疤痕的修复至少需要两年时间，所以建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。“虽然如此，但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年，子宫切口的疤痕会逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加，所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育，不宜间隔太久。”
上官雪军副主任医师提醒，还需要注意的是，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。还可能出现剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及产妇生命。
此外，产妇生第一胎时，剖宫产的开刀方式很关键。安全的剖宫产切口缝合要缝7层，一些不规范的医院追求快速缝合，或许只缝合三四层，这样再次怀孕出现切口裂开大出血的几率，就会增加4倍以上。
二胎备孕前三月最好做个检查
上官雪军副主任医师说，门诊中也有不少人问，第一胎是剖宫产，第二胎是否也只能选择剖宫产？其实从理论上来说，只要产妇的情况允许，比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称，还是可以自然分娩的。如果要坚持自然分娩，产妇在整个孕期中一定要控制好体重，密切注意产检。所以，如果第一胎是剖宫产，怀第二胎的时候，孕妇要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。