头胎剖宫备孕二胎要注意什么


头胎剖宫备孕二胎要注意什么

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时报讯 31岁的张芸(化名)前不久在丈夫的陪同下 , 去医院做人流手术 。可进手术室不到10分钟 , 张芸就在人流术中大出血 , 需要立即转送大医院抢救 。张芸的主治医师 , 杭州市第一人民医院妇科副主任医师邓月月说 , 张芸在手术中大出血 , 是因为怀孕的胚胎 , 种植在了2年前的剖宫产切口上 , 即切口妊娠 。
受精卵种在子宫疤痕上
家住桐庐的张芸2年前 , 刚刚剖宫产下一个可爱的儿子 , 因为避孕失败 , 她发现自己最近又怀上了 。在跟老公商量后 , 张芸决定去桐庐当地医院做人流 。在老公的注视下 , 张芸走进手术室 , 可是没过多久 , 她老公就接到医生通知 , 自己妻子在人流手术中大出血 。
“怎么正常的一个手术 , 会造成我老婆大出血?”张芸的丈夫一头雾水 。当时情况十分紧急 , 如果不立即进行治疗 , 可能会因为失血过多而导致死亡 。经过商量 , 张女士被送杭州市第一人民医院进行抢救治疗 。住院期间医生的介绍谈话签字 , 一家人总算明白大出血的原因 , 原来是这回怀孕的胚胎 , 种植在了2年前的剖宫产切口上 。
切口妊娠发病率上升
“据妇科统计 , 最近我们医院每个月 , 都有5例左右的切口妊娠住院患者 。虽然发病率不高 , 但是临床上还是经常能遇到这样的病例 。”邓月月副主任医师说 , “切口妊娠在医学上称剖宫产疤痕妊娠 , 比较少见 , 但最近几年随着剖宫产率的上升 , 发病率明显增长 。”
邓月月副主任医师介绍 , 切口妊娠的发病机制尚未明了 , 可能是因为受精卵通过子宫内膜和剖宫产疤痕间的微小腔道 , 着床在疤痕组织中 , 胚囊由疤痕组织的肌层和纤维组织包绕 , 完全与子宫腔隔离 。疤痕组织中的胚囊可继续发育生长 , 也有自然破裂而引起致命性出血的危险 。
【头胎剖宫备孕二胎要注意什么】 “种植在切口的胚囊滋养细胞 , 也可能浸润膀胱 , 引起尿频尿急甚至血尿 , 甚至穿透子宫下段的疤痕胚囊 , 落入腹腔继续妊娠 , 造成腹腔妊娠 。”邓月月副主任医师介绍 , 疤痕子宫临床上有停经后少量阴道流血或下腹痛等症状 , 也可以仅有停经史而无特殊症状 , 诊断主要依靠B超 。像张女士这样在术前超声未诊断切口妊娠 , 而仅当作宫内妊娠去做人流手术的 , 几乎都会引起凶险致命的出血 , 临床上多需要行急诊的子宫切除术或双侧子宫动脉栓塞 , 才能救下性命 。