甲减或甲亢,该如何备孕


甲减或甲亢,该如何备孕

文章插图
备孕夫妻身体健康是优生优育的首要条件,可当患有甲减或甲亢时,你应该如何备孕呢?是继续服药还是停药后才要宝宝呢?又有哪些注意事项呢?我们一起了解下吧 。
甲状腺功能测定非常重要 。甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)都可以造成不孕、不育,甲减还可能会影响后代智商 。另外,即使孕前没有甲减,家里也没有甲状腺疾病的亲戚,也要进行甲状腺疾病的筛查 。因为孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者,会在怀孕后变成明显甲减或甲亢 。目前,许多城市的计生部门已经开展了孕前甲状腺疾病的筛查 。
怀孕前,请检查甲状腺功能
甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病,其中女性患者为男性患者的6~10倍 。我国大约有一亿甲状腺疾病患者,但其治疗率在还不到2%,我们对甲状腺的关注确实太少了!
甲功异常对母体和胎儿的影响
如果怀孕前不知道自己患有甲状腺疾病,对母亲和胎儿的影响非常大 。由于甲减起病的隐匿性,很多孕妈妈并未察觉到自己患有甲状腺疾病,实际上,甲状腺疾病对妊娠及母婴健康均有不同程度的影响 。其中未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等 。
从优生优育角度考虑,对计划怀孕或已孕女性进行甲状腺疾病的全面筛查是非常必要的,原因是能避免甲减孕妇的胎儿大脑发育障碍及许多产科并发症 。建议筛查时间最好是计划怀孕时,或妊娠6周内,越早越好 。当然了,整个孕期都可以筛查,总比孩子出生后再查出先天性甲减更好吧,而且妊娠后期甲减的发生率更高 。
准备做试管婴儿的女性也请提前查甲功
许多医院的生殖中心都不给病人检查甲状腺功能,有人做了几次试管婴儿,每次的费用要2~3万元,但都失败了,原因是什么呢?可能就是亚临床甲减或甲状腺抗体阳性造成的 。有的医院倒是检查甲功,可是却不会按备孕妇女的标准来判断结果,还是会让许多病人延误治疗 。
甲状腺激素不但影响卵子发育,同时也影响子宫内环境 。卵子发育和子宫内环境异常,均可造成不孕、不育 。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了 。其实不然,子宫内环境异常,试管婴儿移植后同样也不能存活 。这就好像是种子与土地的关系一样,种子有问题,或土地有问题都不可能长出健康的好苗苗 。
甲功异常对备孕男性的影响
甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量,从而造成男性不育症 。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性,精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常,严重时可造成无精子症 。
备孕女性要做哪些甲状腺检查?
甲功是一种习惯叫法,其实就是甲状腺功能测定,测的就是甲状腺激素水平 。初次做甲功测定一般是七项最有价值 。T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TgAb(甲状腺球蛋白抗体)、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体) 。TPOAb是造成流产的重要原因之一,是独立危险因素,也就是说,TPOAb一项升高,就可能引起流产 。
为什么要查甲状腺过氧化物酶抗体?甲状腺抗体阳性的病人,就意味着其甲状腺存在隐匿性甲状腺炎 。如果不怀孕,甲状腺激素还勉强够母体使用,不会出现甲减表现,血清TSH水平往往小于2.5mIU/L,但大于1.0mIU/L 。碰到这种情况医生会告诉病人结果正常,不用治疗 。因为目前的观点一致认为备孕妇女的TSH水平为0.3~2.5mIU/L 。然而,该病人一旦怀孕,尤其是双胎妊娠后,甲状腺激素水平会快速下降,TSH水平明显升高,从而形成明显甲减 。