肺栓塞是导致孕产妇死亡的重要疾病之一,因它发病急所以致死率高达30%,但只要得到及时治疗死亡率可降到3% 。因此,及时诊断治疗很重要 。那么,孕妇肺栓塞如何诊断呢?1(h2)血液检查主要是检查孕妇的D- 二聚体指标,若D- 二聚体水平正常可以基本排除孕妇肺栓塞 。
孕妇D-二聚体正常值:孕≤13周:
0.64mg/L;14-20周:
1.54mg/L;21-27周:
2.60mg/L;28-34周:
3.01mg/L;≥35周:
3.19mg/L 。
【孕妇D-二聚体正常值范围】
提醒:大多数孕妇D-二聚体可出现生理性升高,但单纯的D-二聚体升高并不具有诊断价值,需要进一步完善下肢静脉超声检查 。
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2(h2)下肢静脉超声检查下肢静脉超声检查如果发现深静脉血栓,无需进一步行胸部影像学(肺通气灌注、肺动脉 CTA)检查,直接按照静脉血栓栓塞处理 。
提醒:如果超声检查阴性,临床高度怀疑肺栓塞,则需要进一步检查 。
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3(h2)影像检查【孕妇肺栓塞如何诊断】高度怀疑肺栓塞的孕妇选择影像学检查时,需要考虑射线对胎儿及孕妇的影响 。
所以,临床必须行放射性检查时,医生都会且必需与患者和家属说明放射线带来的损害,尽量将胎儿或胚胎所受的辐射剂量降至最低水平,并对性腺、乳腺和甲状腺等辐射敏感器官提供必要的屏蔽,减少对孕妇及胎儿的影响 。
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