羊水就像孕育BB的“海洋” 。“海洋”里的水太少,BB的生长空间受局限,会引起缺氧甚至因窘迫导致生命危险;“海洋”里的水也并非越多越好,因为过多时易引发早产、妊娠高血压等并发症,即使逃过此劫,调皮的BB在准妈妈的肚子里更易乱“游”乱动,引起胎位异常 。
专家提醒,出现羊水异常的准妈妈可适当调节日常饮食,特别是慢性羊水过多者,通过食疗调治基本无副作用,更利于母婴的身体健康 。
羊水:BB生长的“海洋”
十月怀胎,准妈妈要过不少道坎,其中,羊水异常是比较常见的现象 。在围产期的检查中,羊水量是一个必须严密观察的重要指标,因为过多过少都易引发妊娠期的并发症 。羊水到底是什么东西,出现过多或过少是由什么因素决定的呢?
不同孕期羊水来源不同
专家指出,羊水一词来源于中医的阴阳理论,“羊”和“阳”同音,经常通用 。羊水实际上应该称为“阳水” 。人的生命从正阳开始,结束于正阴,“阳水”即是生命开始的象征 。从现代医学的角度来看,羊水其实就是子宫羊膜腔内的液体 。
在整个怀孕过程中,羊水的来源也各不相同,比如妊娠头三个月,它主要来自母亲的血浆成分,经过胎膜渗透入羊膜腔;以后,随着胚胎器官的发育,羊水大部分来自胎儿尿液,小部分是由母儿间隙透析而来 。
临床上,医生们形象地将羊水比喻为孕育BB的“海洋”,它为胎儿提供了一个温度和压力相对稳定的生长空间,能预防胎儿畸形及胎肢粘连,并减少子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所造成的缺氧,减轻胎动对母亲所造成的不适感 。在分娩过程中,羊水还能减少子宫收缩时对胎儿的压迫,并起到润滑产道、帮助扩张宫颈的作用 。胎膜破后,羊水冲洗阴道能减少细菌感染的机会 。
衡量标准
超过2000ml或少于300ml皆异常
在不同孕期,孕妇子宫内的羊水量都会有相应的变化,但无论是过多过少都不妙 。
必要时需排除胎儿畸形
专家介绍说,一般在孕20周时,羊水量平均是400毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1000~1500毫升;其后又逐渐减少,到妊娠40周时约为800毫升左右;妊娠42周时减为540毫升 。临床上一般认为妊娠期间羊水量超过2000毫升即为过多,妊娠晚期少于300毫升者则可界定为过少 。
李道成特别提醒:羊水过多者18%~40%合并有胎儿畸形,以中枢神经系统畸形和消化道畸形为主 。羊水过少者约1/3也合并有胎儿畸形,主要是泌尿系统畸形 。
因此,建议出现羊水过多或过少的孕妇必须通过彩超、生化检查、羊水培养及脐带血培养等手段来排除胎儿畸形,然后才考虑相应的干预措施 。
干预手段
西医
严重时需放水或补液
见效快但有创伤风险
当羊水量只是偏多时,可采取一般治疗,如多注意休息、防止过度劳累、低盐饮食等 。当羊水量增多明显,出现呼吸困难等压迫症状时,可从孕妇腹部穿刺子宫放羊水 。药物治疗可应用前列腺素合成酶抑制剂,主要机理是通过减少胎儿尿液的生成使羊水量减少 。
对于羊水明显过少的孕妇,西医干预的手段主要是补液,通过补充血容量以期增加羊水量 。如果羊水明显过少且出现脐带受压等症状,可给予羊膜腔灌生理盐水 。
提醒
穿刺子宫放羊水为有创伤的操作,有发生胎盘早剥、出血和感染等风险,一次放水量不能超过1500ml,否则宫腔压力骤减易引起胎盘早剥或休克等后果 。如果此后羊水再次增多,3~4周需要再次穿刺放羊水,易给孕妇造成身体及精神上的创伤 。而用前列腺素合成酶抑制剂治疗,药物存在使胎儿发生动脉导管提前闭合的副作用,不宜长期应用,实际临床也很少用 。
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