揭秘：剖宫产手术全过程( 二 )

什么情况下需要做剖宫产？
准妈妈的指征：1、自然分娩过程中发生异常：若产程中发生宫颈扩张迟缓或停滞、先兆子宫破裂、产妇衰竭、抬头下降受阻等异常时，必须实施剖宫产手术。
2、高龄初产妇：
大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。
3、前一胎剖宫产：
前一胎剖宫产会增加近1%的子宫破裂机会，而纵向切口的子宫剖开方式，更会使子宫破裂的机会增加4倍左右。医生会根据子宫瘢痕愈合情况、是否存在再次剖宫产的指征等，和家属商讨分娩方式。
4、发生胎盘异常：例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，患者需要立即终止妊娠。
5、骨盆狭窄或罹患不适自然生产的疾病：产妇骨盆狭窄，或患重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病无法胜任阴道分娩，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有瘢痕等，经医生评估无法进行阴道生产者，需要选择剖宫产。
6、母亲生殖道受到感染：如尖锐湿疣、淋病等。
7、不良的产科病史：如前次分娩为产钳助产、死产等。
8、头盆不相称：产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎儿相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖宫产。
胎儿的指征：1、胎儿窘迫：是当前剖宫产的主要适应证之一。胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染，或在超声波下显示胎儿血流异常，若经医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，以免发生生命危险。
2、多胞胎或巨大儿：胎儿预估体重超过4000克。
3、早产：发生早产的胎宝宝通常小于36周，体重小于2.3kg，由于身体发育尚不成熟，还比较虚弱，可能无法承受自然分娩的压力，此时需要施行剖宫产手术。
4、胎位不正：如横位、臀位等。
5、胎儿畸形或胎儿长肿瘤：如联体儿。
6、脐带脱垂：宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。若不能很快分娩，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。
剖宫产后还可不可以要二胎？
可以要二胎，但最好剖宫产后等两年以上再要。这是因为术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间，只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样能把再孕时子宫发生破裂的几率降到最低。
剖宫产术前该做什么准备？
1、随着怀孕月份的增加，先和医生确定好手术时间。准备好在医院期间以及宝宝出生后用的物品，以免到时手忙脚乱（推荐阅读：协和专家给出的：最实用待产包清单）。
2、手术前6-8小时禁食，也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。
3、为了防止术后发生尿潴留，孕妈们可以尝试着在床上排尿。
4、做好自身清洁，剖腹产前一天，护士会来做一些准备工作，如抽血、备皮、做皮试、做心电图等。
5、做好心理准备，不要过于担心，有不明白和不放心的地方可以咨询医生，手术前一夜要保证充足的睡眠。
剖宫产术后要注意什么？
1、手术后6小时内麻醉尚未消失，采取去枕平卧位，头偏向一侧。

2、术后早活动：通常术后24小时，拔尿管之后，即可下床走动了，这样能促进肠蠕动，防止肠粘连，并利于恶露的排出。
3、有咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。
4、术后6小时内应禁食，6小时后可慢慢进一些免糖免奶的半流食，排气后即可正常饮食。