什么叫产后(产后食品)出血
是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达到或超过500毫升,是产科常见而严重的并发症之一,在我国仍然是产妇死亡的首要原因,尤其农村更为明显 。
产后出血以胎儿娩出至胎盘娩出出血量最多,产后2小时内出血者占产后出血的80%,因此产妇后应在产房观察2小时,以免产后出血漏诊,延误治疗 。产后2小时至24小时的发生率较低 。
产后出血的原因是什么
产后出血是一种发展迅速而又非常严重的并发症,一旦发生,病人可在短时间内陷入状态 。因此,我们必须迅速找出原因,才能进行有效的抢救 。
产后出血常见的原因有以下4类:
(1)子宫收缩乏力此种原因最常见,约占产后出血总数的70%~75% 。正常情况下,胎儿娩出后,宫腔容积缩小,子宫肌纤维强烈收缩和缩复,迫使胎盘从子宫壁上剥离,剥离面的血小板形成“小栓子”堵塞血管,不再出血;同时子宫肌层内的血管由于肌肉的收缩被压迫止血 。然而当子宫收缩乏力时,胎盘不能按时全部剥离,且剥离后子宫壁的血窦不能受到强有力的挤压止血,从而发生产后出血 。因此,凡是影响子宫收缩的因素就可引起产后出血 。如产程过长,产妇过度紧张或应用过量镇静剂、过深;、双胎、等使子宫过度伸展;附着在子宫下段,使附着部位子宫肌纤维收缩不良等 。
(2)胎盘滞留是产后出血的另一重要原因,引起的出血占产后出血总数的20% 。正常情况下,胎儿娩出后,胎盘从子宫壁上完全剥离并排出宫腔,约需5~15分钟 。如果超过30分钟,胎盘尚未排出,称之为胎盘滞留 。由于子宫收缩乏力,已剥离的胎盘不能娩出而滞留,引起出血;或者由于子宫的不协调宫缩,胎盘剥离后嵌顿在子宫上、下段交界处狭窄环的上方;或者胎盘剥离不全,影响子宫收缩而引起出血等 。
(3)软产道损伤也是产后出血的原因,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织构成的弯曲管道,妊娠期富含血管,伸展性大,有利于分娩时胎儿通过,如果由于胎儿娩出过快、胎儿过大、宫缩过强,软产道来不及充分扩张,或者经阴道助产操作不当,均可引起软产道裂伤而出血 。
(4)凝血功能障碍是产后出血较少见的原因,但后果非常严重 。多于产妇在孕前已患有重症肝炎、血液病;妊娠后合并、重度妊高征等引起弥漫性血管内凝血疾病,从而引起产后出血 。
子宫收缩乏力引起的产后出血特征如何
【分娩期并发症之产后出血】此型出血多发生在胎盘娩出后,由于子宫收缩不良,不能很快关闭胎盘剥离面的血窦及肌肉间血管不能受到挤压而止血 。其特征表现为:
(1)胎盘剥离缓慢,剥离前无或有少许阴道流血;胎盘剥离后,阴道流血不止,流出的血呈暗红色,有凝血块 。
(2)在下腹部看不到隆起的子宫,用手触摸腹部发现子宫柔软,轮廓不清;按摩后子宫收缩变硬,同时排出宫腔内积血;停止按摩后子宫又变软;应用缩宫素后,阴道出血减少或停止 。
(3)如果出血多,产妇很快出现口渴、心悸、打哈欠等失血性休克的表现,血压(血压食品)下降,脉搏细弱,抢救不及时产妇会死亡 。
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