胆囊息肉能保胆取息肉吗( 三 )

1.“真息肉”有恶变可能
一般情况下，“假息肉”即胆固醇性息肉无肿瘤倾向，也不可能恶变，但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。但“真息肉”胆囊腺瘤样息肉却有一定的恶变可能，往往这种息肉均较大，直径可能超过1厘米。因此“真假”息肉的准确分类对于治疗方案的选取，有着非常重要的影响。
在临床表现中发现，胆囊息肉的患者可以没有症状显示，也可以有上腹区或右上腹区闷胀不适、隐痛、消化不良症状等表现。少数病人还可能合并急性胆囊炎，出现胆绞痛。
2.小息肉不必切除
就胆囊息肉本身来看，有着自己的特点，往往容易被非专科医生和患者忽视。首先，胆囊息肉在日常的生活中不容易被发现，胆囊息肉多无症状，85％以上的患者都是在例行体检中发现。在检查中，往往2～3毫米以内的息肉在CT和核磁共振中都难以被发现，因此容易漏诊。不过，在这种情形下，患者即便查出有胆囊息肉也不用过于担心，直径小于10毫米的胆囊息肉在临床上要具体情况具体分析。
一般而言，大多数胆囊息肉都是良性的，而且对人的日常生活的影响并不太大，因此很多人平时都不能感觉到它的存在，对无症状或轻微症状、病变，原则上不考虑手术，强调B超动态观察，每4～6个月要做1次检查，发现有增长趋势者，还可缩短复查期。
3.直径大于10毫米需手术
然而，虽然大多数胆囊息肉都是良性的，也存在部分息肉突发癌变的可能。往往到发现癌变时，大多数已经是中晚期了。从上个世纪80～90年代开始，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。在癌变的过程中或癌变后，许多胆囊息肉患者都没有不适的感觉，这样病情就在不知不觉中发展，不知不觉中癌变。
因此，如果患者在检查中发现有以下的情形时，就要考虑“挨一刀”进行手术治疗了――胆囊息肉直径大于10毫米者；B超动态观察时，发现胆囊息肉体积增长较迅速；发现有胆囊息肉病变并且还伴有结石的患者等情况。
据了解，目前对于胆囊息肉的手术方式主要为胆囊切除术。如果怀疑有癌变的可能，则不宜选择腹腔镜胆囊切除，而应开腹施术，因为在手术的过程中，可以扩大检查范围，如发现有其他的病变，有可能扩大切除范围，如肝部分切除、肝十二指肠淋巴结清扫等。
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