有人说 , “兔唇宝宝”是一群被天使亲吻过的孩子 。
这样一群孩子因生来畸形 , 在身心发育过程中 , 都要遭遇比健康宝宝更难的考验 。不过 , 随着医学技术的不断推进 , “兔唇”不再是一种难以治疗的疾病;相反 , 临床上只需小小的修补手术 , 宝宝们便可告别唇腭裂的困扰 , 像其他孩子那般尽情享受欢声笑语 。本期周刊 , 我们邀请了小儿外科权威专家 , 为读者朋友讲解唇腭裂的预防、治疗以及术后的护理等 , 以此来让准妈妈们有的放矢预防宝宝唇腭裂 , 同时也让更多“兔唇宝宝”早日找回灿烂笑容 。
我国先天性唇腭裂发病率:
1.82‰
先天性唇腭裂 , 俗称“兔唇” , 是一种常见的颌面部先天畸形 , 其发病率达1.86‰ 。先天性唇腭裂的发病率 , 在不同种族之间存在差异 。
一般来说 , 日本人和印第安人发病率为1/500;白人发病率为1/800 , 其中加拿大、美国地区发病率为?1/750-1/1000;黑人发病率为1/2000 。我国的发病率为1.82‰ 。根据这一发病率 , 我国每年新生唇腭裂患儿约在2.5万人左右 。令人担忧的是 , 近年来随着环境污染等综合因素的影响 , 唇腭裂的发病率正逐年增加 。
唇腭裂具体又分为唇裂和腭裂两种 , 其中唇裂占先天性唇腭裂的七成以上 , 而一半的唇裂又伴有腭裂的存在 。
唇裂一般包括以下三类——
单侧唇裂:Ⅰ度唇裂(仅限于红唇部分的裂开);Ⅱ度唇裂(上唇部分的裂开 , 但鼻底尚完整);Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开) 。
双侧唇裂:按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类 。
隐性唇裂:皮肤和黏膜无裂开 , 但其下方的基层未能联合 , 致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形 。
至于腭裂 , 则主要分为单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂以及不完全性腭裂三类 。
【“兔唇宝宝”何时修补最有效】唇腭裂患儿当如何防治?
哪些致病因素可令宝宝“兔唇”
医学界认为 , 唇腭裂作为先天性畸形 , 主要发生在母体怀孕的第四周到第十周期间 , 一些致病因素的存在 , 导致胎儿的面部发育出现障碍 。这些可能产生的致病因素大致包括以下五类:
①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生 。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史 。
②感染和损伤:怀孕初期?(两个月左右)的母亲感染过病毒 , 如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因 。
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病 。
④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等 。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射 。
为了让宝宝免于唇腭裂之苦 , 我们建议准妈妈们?(尤其在孕早期)应尽量避免致病因素 , 确保胎儿面部健康发育 。
唇腭裂 , 何时修补最有效
即便生下唇腭裂宝宝 , 妈妈们也不必过于绝望 。毕竟 , 随着医学技术的进展 , 唇腭裂修补技术已相当成熟 , 术后效果也十分乐观 。
目前 , 国际医学界普遍认为 , 唇腭裂患儿的手术须分步骤进行 。
一般来说 , 单侧唇裂修复术在出生后三个月进行 , 并基本遵循国际上通用的“3个10”原则 , 即体重达10磅、年龄达10周、血红蛋白达10克;双侧唇裂修复术在出生后六个月进行 。此外 , 腭裂修复术在出生后10至12个月进行;咽成形术一般在四至五岁进行?(不过这一手术并非必须的 , 在此之前患儿还要进行语音评估 , 若确实存在咽腭关闭不全 , 应进行咽成形术 , 若仅是发音习惯问题 , 则完全可以通过语音训练纠正 , 无需手术治疗);牙槽突裂植骨术在九岁左右进行;唇裂鼻畸形的二次矫正术 , 尽量到13、14岁左右进行;正颌外科手术一般在18岁左右进行 。
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