排卵障碍导致女性不孕( 二 )

偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等，也可选用左归丸、和车大造丸、五子衍宗丸等中成药。
偏肾阳虚者，可选用仙茅、仙灵脾，巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草等。也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。
体胖，肾虚痰湿之体，可选用鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破，恢复排卵。经临床观察，一般患者先体重减轻，继之月经恢复正常。可选用二陈丸、人参归脾丸等中成药。
治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多，乳房及小腹胀为治疗有效，可服用活血通经药一周。若
不来月经仍继续调补。在月经周期第13至15天时，加丹参、桃仁等活血药以促排卵，平时帮，中间促。
以闭经为主要症状的内分泌疾病如高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、卵巢早衰等，由于症状及病理变化各有其特点，可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗、辨证与辨病相结合，以提高治疗效果。
高催乳素血症：本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。主要病机为肝郁肾虚，冲任失调，气血紊乱。治疗应在补肾基础上，舒肝退乳，引血下行。临床可选用柴胡、香橼皮调理冲任之气，炒麦芽退乳，生牛膝引血下行。
多囊卵巢综合征：本病以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛为主证。根据其体胖、卵巢囊性病变、包膜增厚等特点：辨证应以肾虚痰湿为主，在补肾的基础上配伍半夏、陈皮、南星、昆布等化痰之品，同时配合丹参、穿山甲活血通络促排卵，此法与西医学行腹腔镜下对卵巢激光打孔，促排卵有异曲同工之妙。
甲状腺功能低下：本病以月经稀发或闭经、不孕、浮肿、基础代谢低、性功能减退为主证。主要病机为牌肾阳虚，治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。
卵巢早衰：本病以闭经、不孕、轰热出汗、烦躁、性功能减退为主证。主要病机为肾阴阳俱虚，治疗以阴阳双补。消除更年期症状，临床常选用二仙汤合二至丸加百合、生地、莲子心等药。
崩漏类，包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血的治疗：
以功血(崩漏)为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚，肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝，使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。
崩漏出血期，一般以气虚、血热、血瘀三型辨证论治，具体治疗方法如下：
气虚者，用温阳止血方(自拟方) 。处方为鹿含草、党参、三七粉，可选用天紫红女金胶囊中成药口服。
血热者，以犀角地黄汤加减。处方为犀角可用玳瑁或水牛角代替，玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等。可选用安坤冲剂中成药口服。
若小量出血不止，久治不愈患者，应考虑血瘀证，以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服。
对于出血时间较长者，一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品，以防治感染。
血止后，继以调整月经周期，恢复排卵，方法基本同闭经。疗程一般需3至6个月。
对于黄体功能不健，表现为经前少量出血，基础体温双相，但高温期短者，我们一般以调肝补肾法为主，方选定经汤加减。处方为柴胡、当归、白芍、山萸肉、山药、紫河车、菟丝子、川断、制香附、益母草等。此方可促进黄体发育，增进黄体功能。也可以口服加味逍遥散配合强肾片等中成药口服。