女性怀孕杀手—排卵障碍( 二 )

三、三苯氧胺
又叫他莫昔芬，临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌。其结构与CC相似，有抗雌激素作用，对宫颈黏液影响小，副作用较CC少，疗效与CC相似，多用于对CC无效者。此疗法受孕率56% ，副作用主要是致子宫内膜癌风险(长期应用) 。对胎儿影响尚不清楚。
四、注射用尿促性素(hMG)
hMG即是由绝经期妇女尿液中提取的，所以又叫人绝经期促性腺激素。因含有大量杂质尿蛋白，肌肉注射时可引起局部刺激(红肿、疼痛) ，极个别的可出现过敏反应。更主要的是所含的高剂量的促黄体生成素(LH)可影响卵子质量和促排卵效果。
五、高纯FSH
为了克服hMG的缺点，上世纪80年代，通过生物化学的方法生产出了高纯促卵泡生长激素(FSH) ，其促排卵效果好，而且可以皮下注射，但其价格高，目前没有同类的国产产品。主要用在试管婴儿的超促排卵，或多囊卵巢综合征。
六、重组人FSH(rFSH)
随着生物技术的发展，上世纪90年代初，人们利用基因重组的方法生产出了重组人FSH 。它不含杂质蛋白，可皮下注射，促排卵效率高，对卵子无不良影响，受孕率较高，副作用少，但费用高。
促排卵治不孕
易出现的并发症
一、未破裂卵泡黄素化综合征
是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞黄素化。临床上基础体温、阴道脱落细胞、宫颈黏液、子宫内膜及性激素测定的检查，均表现为有排卵，但连续B超检查及腹腔镜检查，无排卵。
二、卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征是发生在促排卵药物应用后的严重并发症，主要表现为卵巢囊性增大，毛细血管通透性增强，血液浓缩，电解质紊乱，肝肾功能损害及血栓形成。卵巢过度刺激综合征是一种医源性疾病，可发生于排卵障碍妇女的促排卵中，但更多见于试管婴儿的超粗排卵。hMG(人绝经期促性腺激素)/hCG(人绒毛膜促性腺激素)促排卵易发生卵巢过度刺激综合征，单纯CC(克罗米芬)促排卵很少发生卵巢过度刺激综合征。另外，葡萄胎、绒癌、多胎妊娠也可发生卵巢过度刺激综合征。
三、多胎妊娠
促排卵治疗后，多胎妊娠的发生率达16% 。多胎妊娠，妊娠期及围产儿并发症增加。
四、促排卵与卵巢肿瘤
目前有关于应用促排卵药物后发生肿瘤的零星病例报道，是巧合还是两者间有内在联系，尚无定论。
1.卵巢癌　担心促排卵药物诱发卵巢癌的原因：①促排卵药物促进卵巢上皮组织增生分化，从而增加癌变的危险性；②促排卵药物使排卵数目及次数增加，卵巢上皮反复损伤修复，增加肿瘤发生风险。
2.乳腺癌　促排卵周期有多个卵泡发育，产生高水平的雌、孕激素，是妇女面临乳腺癌潜在性生长的环境。
目前，多数学者认为促排卵药物并不增加肿瘤风险。