子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力 。其发病机制尚未完全阐明，目前大多数研究认为子宫内膜异位症的发病与子宫内膜种植、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生及免疫因素有关 。据统计，正常妇女不孕率为10%~15%，内膜异位症患者可高达40%，占继发不孕的40%~50% 。其引起不孕的原因有下面几种 。

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(1)粘连：重度子宫内膜异位症患者盆腔内器官和组织广泛紧密粘连，引起输卵管蠕动功能减弱甚至阻塞不通，卵巢被炎性物质包裹粘连，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行而导致不孕 。
(2)黄体功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕 。
(3)未破裂卵泡黄素化综合征：此类患者卵泡能发育，但卵泡细胞出现黄素化而不破裂，为无排卵，患者虽体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能 。可通过
B超检查及腹腔镜检来确诊 。有报道证实内膜异位症患者此病的发生率较正常妇女显著增高，故多并发不孕 。
(4)卵巢子宫内膜囊肿：通过破坏卵巢结构与功能、牵拉和压迫输卵管等影响生殖功能 。
(5)前列腺素(PG)：子宫内膜异位症患者盆腔局部PG升高 。升高的PG可以干扰输卵管的运卵功能，并刺激子宫收缩，干扰着床和使自然流产率升高达50% 。升高的PG对精子活力也有抑制作用 。
【子宫内膜异位症怀孕者 引发的不孕率占40％~50％】 (6)自身免疫反应：多数妇女在月经来潮时均有经血倒流至腹腔，但仅有少数发生内膜异位症，这可能与每个人的免疫力有关 。目前认为内膜异位症既有体液免疫的改变，也有细胞免疫的异常 。内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕 。

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