肝胆如何保养( 二 )

但是，确有少数病人在手术后还会有胆结石的症状，胆石会复发，甚至需要再次手术。
脂肪肝
1、脂肪肝的饮食治疗原则：
（1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100 。?
（2）限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。?
（3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。?
（4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。?
（5）限制食盐，每天以6克为宜。?
（6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。?
（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。?
（8）忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。
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2、脂肪肝的食物选择 ?
（1）优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。?
（2）控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。?
（3）少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。?
（4）胆固醇含量高的食品也宜限制。?
（5）适当选用含甲硫氨基酸高的食物。
中医治疗脂肪肝有其独特的优势，中医强调整体观念、辨证求因、综合施治，能起到很好疗效。
现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中，对比较集中较多的报道，归纳为以下四种类型：
1、痰瘀阻络，肝郁气滞
(1)临床表现。胁肋胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆、并随情志变化而增减，肝脏肿大或不大，舌质暗红苔薄白腻，脉弦细。
(2)病因病机。由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内停，造成脂肪肝的发生。
(3)治疗原则。疏肝理气，化痰祛瘀。
(4)处方用药。“逍遥散”加减:
柴胡6克，全当归、赤白芍(各)、枳壳、广郁金、丹参、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白术20克，川楝子、甘草各10克。
胁痛重者，加青、陈皮；气郁化火者，加丹皮、焦山栀；伤阴者，加制首乌、枸杞子。
本方适用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治疗。
2、痰湿内阻，肝郁脾虚
(1)临床表现。右胁胀满，嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌质淡红，苔厚白腻。脉濡缓。
(2)病因病机。由于长期嗜食甘肥厚味之品，或情志失调，及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成本病。
(3)治疗原则。疏肝健脾、祛湿化痰。
(4)处方用药。“家味温胆汤”加减治之:
丹参15克，陈皮9克，茯苓12克，制半夏9克，焦山楂12克，蔻仁10克，炒枳壳6克，苍术、白术各12克，厚朴12克，干姜6克，淡吴萸6克。
气郁腹胀者加：枳实、大腹皮，枳壳；纳差者加：神曲、麦芽等。