乳腺癌，越年轻越要系统规范治疗

【乳腺癌，越年轻越要系统规范治疗】

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姚贝娜年轻的生命因乳腺癌匆匆走到终点，让人无比痛心和惋惜，也瞬间拉高了全社会对乳腺癌的关注度。江苏省肿瘤医院院长唐金海教授在接受采访人员采访时说，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其防治应该立足一个“早”字。乳腺癌的发病原因至今不明确，可能与体内的雌激素水平的高低有关系，也有遗传致病说，但遗传致病只占乳腺癌发生率不到20% 。现代快报采访人员金宁
关注乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌主要的治疗方式是手术、化疗、放疗、内分泌治疗，以及近年来随着科技的发展出现的分子靶向治疗。此外还有生物治疗、物理治疗和中医中药的治疗。
据了解，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，达到抑制肿瘤细胞的生长。“内分泌治疗历史由来已久，因研究不断深入，乳腺癌内分泌治疗药物更新换代，尤其是目前的新药具有疗效明确、副作用少、服用方便等优点”，唐金海教授说，内分泌治疗的药物常用的是雌激素受体竞争抑制剂，譬如三苯氧胺或者是第三代芳香化酶抑制剂，一般都主张使用5年，5年后进行一个总结。绝经后的患者往往年龄比较大，合并的基础病比较多，所以应尽量避免选择副作用比较多的内分泌药物，尤其是可能会增加心脏毒性的药物。
为何做了手术却短期内复发
姚贝娜只有33岁，前不久因乳腺癌复发病逝。很多人疑惑为什么她做了根治手术，还在短时间内复发了，有哪些因素会成为复发的导火索？目前，有效预防复发有哪些方法？唐金海教授告诉采访人员，绝经前乳腺癌患者发病时都比较年轻，属于高危因素之一，患者的复发风险较高。乳腺癌治疗追求的治疗效果不应该是3年5年，应该是10年甚至20年，几乎影响着病人的一生，所以尤其要注意治疗的系统性、完整性和规范化。唐金海教授解释，首先必须根据病理和分子分型的具体情况，确定化疗、放疗、内分泌治疗的方案，但是，如果患的是病理、分子分型比较凶险的乳腺癌，复发的高峰期通常是在三年以内。“并非开完刀就不会复发，开刀不能将肿瘤细胞开干净”，因此，乳腺癌复发不复发，关键看患者的个体情况，发现病期的早晚，以及治疗是不是规范化的综合治疗。还有手术之后病人是否坚持复查、坚持服药，尤其病人在恢复期间不宜太繁忙劳累。
一部分乳腺癌靠患者自查发现
回顾一下乳腺癌的筛查历史就不难发现，有关其利弊之争从未停止过。甚至国外有专家发表文章说乳腺的X线检查，不仅不会降低乳腺癌的死亡率，同时还存在过度诊疗的风险。对此，唐金海教授认为，之所以有争议，是因为筛查的卫生经济效益比不高，即发现一个患者的代价非常大。但是，通过乳腺X线和B超，是可以发现绝大多数的早期乳腺癌患者的。
“35岁以下我们不主张乳腺X线检查，35岁以上可以，毕竟它对乳腺是有一定损害、且有诱发癌症的风险”，至于检查的频度，唐金海教授说，究竟是每年查一次，还是2年查一次，这个问题学术界一直争论不休。他建议年龄40~50岁的女性，根据情况咨询医生，选择合适的项目检查。与此同时，唐金海教授建议女性一定要坚持自查，虽然一些统计学表明自查没有意义，但唐金海教授从多年实践经验看，乳腺癌的发现相当一部分依靠患者本人，譬如洗澡时摸到乳腺有痛肿块，一定要引起高度重视。