我有乙肝，能和女友接吻吗( 二 )

生育篇
男方感染不大可能传给孩子
在生育问题上，乙肝感染者如何避免影响到孩子呢？赵志新介绍，如果感染的一方是男方，乙肝病毒通过精子遗传给宝宝的可能性非常小；但要注意的是，男方的病毒有可能通过精液传染给女方，然后以母婴传播的方式传染给宝宝，男方和新生宝宝密切接触中也存在传染的可能性。“但这两种传染的方式，风险并不是十分大。只要做好婚前育前的检查、夫妻间的预防，宝宝和普通夫妻的孩子一样，在出生后接种乙肝疫苗就可以了。”
女方感染需特别重视
但如果女方是乙肝感染者，就应该特别重视，因为母婴传播是如今我国乙肝传播的最主要途径，风险存在于产前或宫内传播、分娩过程、产后喂哺过程中。统计显示，在实行乙肝疫苗接种政策以前，乙肝妈妈把病毒传播给孩子的几率高达60%~90%，而因为儿童的免疫系统还未成熟，90%在儿童期感染的病例会转变成慢性乙肝感染。
1.怀孕前：
赵志新建议，所有女性怀孕前都应首先进行乙肝检查和评估。没有感染乙肝病毒者，需要关注乙肝抗体是否足够，如果不够要及时补种，保障怀孕期间不受感染；而如果是乙肝感染者，就要由专科医生根据肝功能、病毒水平等指标，评估患者的身体状况是否能够承受怀孕生子的“挑战” 。
2.怀孕期间：
乙肝感染者怀孕后，要更加密切地监测肝功能和病毒水平，最好达到每月一次，以保证在整个怀孕过程中的安全，尤其是在怀孕晚期。
那么，可不可以让乙肝孕妇服用抗病毒药物来降低血液中的病毒载量、预防母婴传播？赵志新说，目前认为这种方法是可以的，但强调这不是常规方法，并非适合所有患者，只有在以下情况下，医生会考虑使用药物：乙肝孕妇的病毒水平高、有明显的肝炎活动、有过传染给宝宝的历史(即生过孩子，标准联合阻断母婴传播方法阻断失败) 。开始用药和停药的时间都应该由专科医生指导，如果只是预防用药，则在妊娠后期开始，宝宝出生后一个月内停药。
在抗病毒药物的选择上要考虑孕妇和胎儿的安全性。干扰素是明确不适合使用的。而口服核苷类药物中可以分为两大类：妊娠B类药物包括替比夫定、替诺福韦，比较安全，可以选用；妊娠C类药物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦，要衡量利弊是否使用。而目前有大量资料显示拉米夫定孕妇是可以用的。
另外，既然分娩过程中有可能造成乙肝的传播，那乙肝孕妇是否应该选择剖宫产？赵志新说，理论上剖宫产会减少母婴传播风险，但为了预防乙肝而做剖宫产手术，在权衡利弊后会发现并不可取，因此医学上对此不主张。
3.宝宝出生后：
标准联合阻断母婴传播方法是阻断母婴传播的最重要环节：宝宝出生后12小时内，要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白可以使宝宝一出生就具有对乙肝病毒免疫的能力，乙肝疫苗则使宝宝慢慢产生自身对乙肝病毒的免疫力，在出生后的1个月、6个月时还要各接种一次乙肝疫苗。标准联合阻断母婴传播方法阻断的成功率在85%~95% 。在宝宝7个月大时，就可以检查宝宝是否成功产生乙肝抗体。通过标准联合阻断方法，可以保证大部分乙肝妈妈的宝宝的健康。
“有患者会留意到，母婴阻断还有5%~15%失败的风险。有人提出，能否在乙肝感染者孕晚期就注射乙肝免疫球蛋白，让宝宝一出生就有抵抗力，增加阻断传播的成功率？”赵志新表示，确实有医生这么做，但是研究已经发现，这种做法并不能提高宝宝的抵抗力，目前业内并不认可。