血尿是肾结石的另一主要症状 。疼痛时 , 往往伴发肉眼血尿或镜下血尿 , 以后者居多 , 大量肉眼血尿并不多见 , 体力活动后血尿可加重 。肾结石患者尿中可排出沙石 , 特别在疼痛和血尿发作时 , 尿内混有沙粒或小结石 。结石通过尿道时 , 发生阻塞或刺痛 。肾结石的常见并发症是梗阻和感染 , 不少病例因尿路感染症状就医 。梗阻则可引起肾积水 , 出现上腹部或腰部肿块 。
[编辑本段]【肾结石分类】 根据结石成分的不同 , 肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类 。大多数结石可混合两种或两种以上的成分 。
一、草酸钙结石:最为常见 , 占肾结石的80%以上 , 在酸性或中性尿中形成 , 发病多为青壮年 , 以男性多见 。常呈黄褐或石铜色 , 表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙) , 男性发病为多见 , 多有家庭史 , 在x线片上清晰可见 。尿沉渣内常有草酸钙结晶 。宜低钙及低草酸饮食 。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) , 还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆等 。
食物中纤维素可减少尿钙的形成 , 如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用 , 对复发性高钙尿结石有效 , 维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多 , 应增加富含此类维生素的食物 , 如谷物、干果、硬果等 。
二、磷酸钙结石:占结石的6-9% , 在碱性尿中形成 , 也以男性青壮年多发 。结石为白色 , 表面粗糙 , 常呈鹿角状 , 质地较硬 。常在碱性尿中形成 。以青壮年男性为多见 , 多有家庭史 , 在x线片上清晰可见 。磷酸钙结石的饮食同草酸钙结石相同 。在低磷食物中 , 宜少食肉类、鱼类及骨头汤 。
三、尿酸结石:占结石的6% , 在酸性尿中形成 , 当尿PH值大于6.7时结石溶解 , 以男性多见 。表面光滑 , 常呈鹿角形 , 色黄或棕褐色 , 质地较硬 , 在x线片上模糊不清或不能出现 。以男性多见 , 尤以痛风病人更常见 , 通常有家庭史 。尿沉渣内可见尿酸结晶 。
四、磷酸镁胺结石:占结石的10% , 在碱性尿中形成 , 尿PH值小于7.2时结石溶解 , 以女性多见 。结石色黄或污灰色 , 呈树枝状或鹿角状 , 质地较软 。以女性为多见 , 尿路感染的病人较多 , 不能透过x线 。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶 。应限制蛋白质的摄入量 , 每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间 。
一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克 。要增加新鲜蔬菜和水果的食量 。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C , 它们在体内最后代谢产物是碱性的 , 尿酸在碱性尿内易于溶解 , 故有利于治疗 。[编辑本段]【一般治疗方法】
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗 。
2.排石治疗:结石直径<1.0厘米 , 肾功能好 , 无合并感染 , 病程短 , 能活动的患者选用 。
3.溶石治疗:服用药物 , 大量饮水 , 调节尿液ph值 , 控制饮食种类等方法 。适合于尿酸盐及胱氨酸结石 。
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