女性头痛，元凶是节食和太“宅”( 二 )

刘雁教授解释，颅内低压可分为自发性颅内低压和继发性颅内低压。临床上，颅内低压综合征可见于各年龄段，原发性颅内低压好发于偏瘦、体弱、代谢水平低的女性，而继发性无明显性别差异。
那什么情况下会导致颅内低压？刘雁教授介绍道，主要有以下原因：
1.外界因素导致脑脊液外漏，引起“继发性颅内低压” 。一般情况下，腰椎穿刺术是引起颅内低压综合征的常见原因，颅内低压多数伴随有腰穿经历的患者发生。此外，颅底骨折、腰椎脊柱等部位手术后缝合不好，都会使脑脊液外漏，造成颅内低压。另外，也有报道提到，部分患者由于脊膜先天发育松弛因此比较薄，受到震荡或挤压后就容易破裂。
2.生理性原因(内分泌失调)导致脑脊液无法产生，引起“原发性低颅压综合征” 。排除上述外界因素外，若出现颅内低压，则很可能由于内分泌失调所引起的。如垂体功能衰退、垂体肿瘤、甲状腺功能减退、肾上腺激素功能低下(埃迪森综合征)等；以及青春期月经紊乱的女生；妇女产后大出血(席汉氏综合征)时； 40~50岁进入更年期的妇女由于激素分泌不平衡等；长期卧床的患者由于适应了躺着的体位等等，也会导致颅内低压。
预防：加强锻炼，多活动，尤其不要盲目节食减肥
【女性头痛，元凶是节食和太“宅”】 刘雁教授提醒，女性平日要加强体育锻炼、多活动，不要长时间“宅”在家；正常饮食，保证水分和盐分的摄入，特别是发育期的少女不要盲目减肥。这都有利于预防低颅压，减少因此而引起的头痛。此外，由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因，因此，若进行腰穿，应到规范的医疗机构就诊，术后按医嘱平卧6小时，按时就餐饮水等。
颅内低压应该如何确诊呢？刘雁教授表示，由于直立性头痛是颅内低压的典型临床特点，因此患者诉说病史时应怀疑此病；而轻度颈部抵抗也可能提示低颅压。此外，腰部穿刺测定脑脊液压力低于70毫米水柱可以确诊。“但由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因之一，因此临床上症状较轻的颅内低压一般不建议进行腰穿。”
“多数情况下颅内低压不会引起严重后果。”刘雁提到，情况较轻的患者应卧床休息，采取头低足高位，并且鼓励患者多饮水，通过补充水分和生理盐水以缓解症状，一般两三天可缓解。若症状没有缓解，可应用少剂量的糖皮质激素。此外，中药人参制剂对此病也有较好疗效。
但情况较严重者、上述治疗48小时仍无效时，则需要外科手术。这种情况一般由于外伤或手术造成硬脑膜或硬脊膜出现“瘘口”，这些“瘘口”通常都会很细、很隐匿，需要CT或MRI检查确诊，找出“漏水”的位置，再进行外科手术。目前较多进行硬膜外自体血修补术，一般手术预后较好。但如果是顽固性颅内低压，不仅要“治标”控制症状，还要“治本”，要仔细查找导致低颅压的原因。