肝炎输液输什么药好( 二 )


进入恢复期,休息原则是:动静结合,适当运动 。如进行户外散步、日光浴、太极拳等 。运动量应逐渐增加,以不疲劳为度 。患者应每天保持10小时以上的休息,餐后原则上应卧床休息半小时至1小时 。总之,坚持以上几点原则,对于乙肝患者的生活质量必有一定程度的提高 。有效治疗的目标是:①抑制病毒复制和清除病毒;②减轻症状;③减轻炎症,改善肝功能;④预防进展为肝硬化和肝细胞癌;⑤提高病人的生存率 。
目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法,包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等 。治疗有效的定义为,用非PCR技术检测,HBV DNA从血中持久清除,HBeAg阴转、出现抗HBe,ALT值降至正常 。当感染由复制期转为整合期时,通常的结局是缓解而非治愈 。在美国,干扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物 。
最近一项15个研究的荟萃分析,评价了干扰素的疗效 。与未治疗的对照组相比,HBsAg阴转率高6%,HBeAg阴转率高21% 。HBV DNA阴转率为20%(检测阈为1.5~30.0pg/ml或50~100万拷贝/ml) 。如用PCR检测,则HBV DNA阴转率将降低 。干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案 。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300万拷贝/ml)、ALT高(大于正常上限的3倍)、肝脏有活动性坏死性炎症(包括胞浆HBcAg阳性)和HIV阴性 。
大剂量干扰素比小剂量更有效,但副作用也增加 。
治疗6个月不比3个月更有效,尽管干扰素治疗4或6个月,HBsAg阴转率显著增高 。女性疗效比男性好,中国病人有效率较低 。在肝硬化病人中,病情较严重者(Child-Pugh B或C级者)疗效差 。核苷与核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦 。它们可抑制HBV DNA的复制 。在大规模、随机、对照临床试验中,病人口服拉米夫定100mg/日,共12个月,有16%~32%的患者HBeAg阴转,HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml,而对照组的有效率仅为6% 。
大多数病人的肝组织学有改善 。
6~18个月的持久有效率>80% 。如延长拉米夫定治疗时间(>6个月),有15%~30%的病人HBV YMDD位点出现突变,这导致拉米夫定疗效下降 。对拉米夫定有效的最好预测因子是基线ALT水平高于正常值上限两倍,而ALT正
急性肝炎要吃什么药和挂什么水治疗
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