1.治疗乙肝的药物有哪些?
目前有效的治疗乙肝药物有哪些 目前有效的抗乙肝病毒药物有哪些?如何选择用药? 慢性乙型肝炎治疗新进展
1.治疗目标:通过抑制乙肝病毒复制或消除感染以阻止肝脏病变发展,具体表现为:①血清HBVDNA阴性;②血清HBeAg阴性,抗-HBe阳性(即“大三阳”转为“小三阳”);③血清ALT正常;④肝脏组织学改善 。
2.抗病毒治疗指征:血清HBVDNA或/和HBeAg阳性持续6个月以上;血清ALT水平反复升高;肝脏组织学检查提示乙肝病毒慢性感染,炎症程度中度以上 。
3.有效抗乙肝病毒药物:
3.1a-干扰素:
1992年,美国食品与药品管理局(FDA)批准a-干扰素应用于治疗慢性乙型肝炎病人,兼有抑制病毒复制及免疫增强功能,推荐剂量为每次皮下注射5百万单位,每周3次,疗程至少6个月 。此类药物目前有进口药物“干扰能”、“罗绕素”、“惠福仁”及国产药物“赛若金”、“运德素”、“安达芬”、“因特芬”等 。疗效较好指标包括:治疗前血清HBVDNA水平低于200pg/mL,血清ALT在100U/L以上,肝脏组织学检查提示明显炎症活动,女性,病史中有急性肝炎历史,病毒持续感染时间较短,非母婴传播,非病毒变异 。
可能不良反应有:感冒样症状,骨髓抑制(表现为外周血白细胞数、血小板数下降),食欲减退,消瘦,脱发,精神抑郁等 。
3.2拉米夫定: 拉米夫定(我国商品名为“贺普丁”)是美国FDA于1998年12月批准应用于治疗乙肝病毒的另一种药物,只有抑制病毒复制功能,推荐治疗方案为每次口服100mg,每天1次,疗程至少1年 。可能不良反应:目前尚未发现明显不良反应 。注意事项:
治疗9个月后需检查病毒变异,防止耐药情况发生
3.3泛昔洛韦: 泛昔洛韦(商品名为“丽珠风”)为另一类核苷类似物,作用机制类似拉米夫定,推荐方案为每次口服0.5g,每天3次,疗程至少4个月 。
3.4免疫调节剂: 胸腺肽a1(商品名为“日达仙”)为免疫增强剂,通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用,一般与a-干扰素或拉米夫定联合应用,推荐方案为每次皮下注射1.6mg,每天1次,连续4天后改为每周2次,疗程4-6个月 。
4.注意事项:治疗期间监测血清ALT、HBVDNA、HBeAg/抗-HBe,在专业医师指导下治疗 。
2.常用治疗肝病的药物
肝脏是人体内最大的腺体,也是唯一在部分受损后,还能再生的器官 。
25%的肝脏被切除后,短时间内,肝脏会再回复原来的大小及形状 。肝炎的症状表现为发烧、体虚、恶心、呕吐、肌肉痛、头昏、头痛、腹痛,而且通常有黄疸,它是早期症状类似感冒,部分患者有肝脏轻度肿大、厌油,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血 。皮肤有毛细血管扩张,手、足掌可见朱砂一样的密集红斑,以大小鱼际明显,称为肝掌 。
有的人常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现 。感染性的肝炎在黄疸出现的2至3周及出现后的1周均具传染性,患者的粪便中带有肝炎病毒,因此需隔离治疗 。肝炎是最常见的严重传染病,它通常被分为5型,既甲、乙、丙、丁、戊型肝炎 。甲型肝炎及乙型肝炎是最常见的肝炎种类 。
此二型均由病毒引起且都有传染性 甲型肝炎是藉由人与人的接触、饮食、粪便及其他接触方式而传染的 。乙型肝炎则藉由污染的针头及针筒、吸血昆虫、输血及某些形式的性行为而传染 。
85%的同性恋患者有此疾 。乙型肝炎传染性极高,而且有可能致命 。丙型肝炎一般通过血液传染,如输血和污染的针管等 。
丙肝一般症状较轻或根本没有症状,20%30%的病毒携带者10年后发展为肝硬化 。丁型肝炎只出现在乙肝病人中,并加重病情 。它可以通过母婴传播或性接触传播 。戊型肝炎主要发生在亚洲、非洲和墨西哥,它与甲肝的传播途径类似,但危险程度比甲肝要高 。
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