孕前应注意预防风疹和水痘

【孕前应注意预防风疹和水痘】

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“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九河边看杨柳，七九河冻开，八九燕子来，九九加一九耕牛遍地走。”从小听惯了的童谣，简单明确地告诉了我们节气与人们的生活息息相关。
春天往往是疾病的好发季节，尤其水痘、风疹这些病毒感染的疾病好发于冬春之交和春夏之交，因为这些感染会直接影响胎儿的发育，因此有必要让孕产妇进行了解。
水痘常见于1岁～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的疾病。水痘好发于冬春两季。水痘的病原体——带状疱疹病毒，存在于患者的血液、疱疹的浆液和口腔分泌物中，主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话等进行密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应该注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或学校。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%会发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。女性妊娠期间患水痘可以感染胎儿。病后虽然获得持久免疫，但可以发生带状疱疹。
这种疾病的预防重点在于管理传染源，隔离患者至全部症状消失为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗五年后有必要再次接种疫苗。
风疹病毒又是怎么一回事呢？风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以往多见于冬春季，流行高峰在3月~5月，近年常见于春夏之交。主要通过飞沫或接触传播，广泛发病于任何年龄组，但多见于学龄儿童，常在幼儿园和小学暴发流行，对小儿威胁极大。风疹致畸，育龄期妇女感染率大约在20% ，孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒可通过胎盘感染胎儿，根据感染时间的不同，可引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。越是妊娠早期，病毒越容易感染胎儿，怀孕8周前胎儿感染率为50% ，怀孕8周后为30% 。胚胎早期对外界因素最敏感，在孕期的前3个月是胚胎发育成胎儿的过程，即形成头颅、面部、四肢、内脏的过程。假如在这个时期受到外来影响，包括环境、药物及病毒感染，胎体任何一个部位都可能不发育或向异常方向发育。比如唇的吻合是在受精卵的第36天，在此之前如受到刺激，就有可能发生唇腭裂。心脏在受精卵26～27天开始发育，如在这一期间受外界影响，有可能致使心脏发育缺陷等等。其次，由于胎盘在妊娠早期尚未完全形成，其屏障功能发育不够完善，侵入母体的病毒容易进入胎体。
宫内被感染风疹的胎儿常常有多组织损害，因此叫先天性风疹综合症。母亲感染风疹后，孩子有些并不在出生时就表现畸形或损伤，而是在出生后数周、数月、数年才显现出来。风疹病毒可以在胎儿的某些组织细胞中繁殖，并不杀死细胞，但让细胞的分裂变得迟缓、染色体发生断裂，影响DNA复制等。