1.肝不好都有什么症状
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肝病早期症状,大约1/3慢性肝炎病例由急性病毒性肝炎而来 , 剩余病例先前无任何明显的疾病 , 逐渐发展而致 。许多慢性肝炎病人全然无任何症状 。有症状者症状包括患病感觉、食欲下降和疲劳 , 有时病人还有低热和上腹不适 , 黄疸可有可无 。最终可出现慢性肝病的特征包括脾大、皮肤蜘蛛痣和腹水 。其他特征也可出现 , 特别是在患自身免疫性肝炎的年轻妇女 , 可累及身体任何系统 , 包括痤疮、停经、关节痛、肺纤维化 , 甲状腺、肾脏炎症和贫血 。
尽管病人症状和肝功能试验结果能提供有帮助的诊断信息 , 肝活检(取出肝组织供显微镜检查)对确定诊断是必需的 。显微镜下检查肝组织能使医生确定炎症的严重程度 , 是否有纤维化和肝硬化 , 肝活检也能显示肝炎的原因 。急性病毒性肝炎通常症状发生突然 , 包括食欲下降、身体不适、恶心、呕吐 , 常有发热 。吸烟的病人 , 厌恶吸烟是典型症状 。
偶尔 , 特别是乙肝病人可出现关节痛和风疹(皮肤荨麻疹) 。几天后 , 尿的颜色加深 , 出现黄疸 , 绝大多数代表性症状在这个阶段消失 。尽管黄疸进行性加深 , 但病人感觉较前好一些 。胆汁淤积的症状(胆汁流停止或减少)如大便灰白 , 一般瘙痒可出现 , 黄疸一般1~2周内可达到高峰 , 随后减轻 , 2~4周内消失 。急性病毒性肝炎根据病人症状和肝功能检查进行诊断 , 半数病人肝脏有不同程度的增大和触痛 。
急性病毒性肝炎必须同其他几种引起同样症状的疾病鉴别 , 例如本病早期的流感样症状与其他病毒性疾病 , 如流感、传染性单核细胞增多症的症状类似 , 酒精性肝炎也会出现发热及黄疸 , 后者发生在长期大量饮酒者 。如果血液检查中发现病毒蛋白或肝炎病毒抗体 , 即可作出相应的诊断 。通常原发性胆汁性肝硬化逐渐起病 , 56%的病人首发症状是瘙痒 , 有时伴疲劳 , 这些症状往往先于其他症状数月或数年 。
物理检查中 , 50%的病人可触及增大、变硬的肝脏 , 25%的病人脾脏增大 , 15%的病人有黄色小斑沉积于皮肤(黄色瘤)或眼睑(黄色斑) , 大约10%的病人皮肤色素增加 , 小于10%的病人仅有黄疸 。其他症状包括指端增大(杵状指) , 骨、周围神经、肾的异常 , 大便灰白、油腻伴恶臭 , 后期 , 肝硬化所有的症状和并发症都会发生 。
30%的病人在症状出现前因常规血液检验而得到确诊 。抗线粒体抗体(线粒体是细胞内的微细结构)在超过90%的病人血中可以发现 。当黄疸或异常肝功能表现明显时 , 有价值的诊断是经内镜逆行胰胆管造影 。检查中 , 经内镜注入造影剂摄片 , 显示胆道无梗阻 , 使医生能更好鉴别肝脏病变的部位 。使用中空针穿刺获取肝脏组织(肝活检)用显微镜检查可确诊 。
许多轻度肝硬化病人没有症状 , 多年来表现健康 。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦 。如系慢性胆道梗阻 , 病人有黄疸、瘙痒、皮肤黄色结节(特别分布于眼睑) 。食欲下降和胆盐缺乏、脂类、脂溶性维生素吸收障碍可导致营养不良 。偶尔 , 病人因食管下端静脉曲张破裂出血造成呕吐或大量咳血(食管静脉曲张) 。食管下端静脉增粗 , 曲张的血管由引流肠道至肝脏的血管内压增高引起 。
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