如何确保胎宝宝既不偏大又不偏小( 三 )

超大婴儿的出生，原因之一是妈妈患有妊娠期糖尿病，这是一种新陈代谢问题。很多人认为患糖尿病唯一的原因是养成了一天吃四个奶酪蛋糕的习惯，事实上，妊娠期糖尿病的发病机理稍有不同。要确切地了解妊娠期糖尿病的发病机理，首先，让我们更仔细地分析葡萄糖的功能和机制。人胎盘催乳激素带来了变化，升高了母亲的血糖，使得更多的葡萄糖留在母体的血液中，能够满足胎儿对葡萄糖的欲望。这是好事，小家伙要生长，就需要葡萄糖，但这是有代价的。
随着妊娠进程的发展，要对抗升高的血糖水平，你会分泌更多的胰岛素。因此，胎盘会随之产生更多的人胎盘催乳激素，这就限制了这部分额外分泌的胰岛素的工作效率。如果你的肌肉和肝脏不能完全利用所有的糖分，结果就会使血液中存有太多的葡萄糖。这种情况叫做胰岛素阻抗，在有些母亲身上，这种人胎盘催乳激素和胰岛素的恶性循环会加剧，最后会发展成终末期糖尿病(同时，这也是妊娠期和产后抑郁症的风险因素) 。
妊娠期糖尿病的一个潜在问题是，母体内多余的糖分可以通过胎盘自由地到达胎儿。为了回应血液中多余的糖分，胎儿必须增加自己的胰岛素产量。胎儿分泌的胰岛素功能类似于生长激素。其结果就是宝宝体重增长过快，最终达到了铃铛曲线体重大的那一端。
虽然看起来宝宝出生时体重多几千克算不上什么不得了的事，一个胖墩墩的胎儿在子宫中时会分裂出更多的脂肪细胞。大而胖的婴儿很有可能在儿童时期超重，长得再大一些则可能在体内储存更多的脂肪(同时，母亲患有妊娠期糖尿病，宝宝在语言发育方面也会迟缓) 。另外，就在刚刚出生之后，新生儿可能会出现危险的低血糖症，因为宝宝的身体一直在超量分泌胰岛素，这是为了应对患糖尿病妈妈的糖分，这些糖分渗进了宝宝的体内。如果出现这样的状况，宝宝必须在最初几天得到密切监护，直到他可以适应母体外的环境为止。
妊娠期糖尿病的风险还有：如果妇产科医生认为胎儿过大，可能会要求你在稍早于预产期之前产下婴儿。如果宝宝早产，有可能肺部发育不完全，因此，早产可能使婴儿遭遇出生后呼吸困难的风险。
妊娠期糖尿病也会给妈妈带来问题。由于我们早先已经提到的胰岛素阻抗问题，糖分不能到达细胞内部，血液中多余的糖分就像玻璃碎片，刮擦着动脉血管壁，则会使深入到胎盘中的血管发炎。
如果这样的话，你将会阻断宝宝氧气和重要营养物质的来源。如果糖尿病使得妊娠提前，将会导致婴儿处于铃铛形曲线的另一端，并导致胎儿宫内生长受限的病症，我们稍后会讨论这个问题。与此同时，由子宫和母体分泌的一系列的激素——比如皮质醇(应激激素)、瘦蛋白(高血压激素)和脂联素(减轻炎症的激素)——所有这些都涌入妈妈的血液中，在不合时宜的地方漂浮着，使得葡萄糖水平进一步升高。假如这一切继续发展，将造成过多的葡萄糖和过高的胰岛素阻抗之间的恶性循环。
假设有10%的孕妇患上妊娠期糖尿病，你可能会想谁会有得病的风险呢？由于hPL的猛然升高，所有的孕妇都处于新陈代谢过盛的胰岛素阻抗状态，而大多数女性的身体都能够很好地调整适应这场风暴。如果孕妇有其他的风险因素，比如有家族糖尿病史或者在妊娠期间体重增加过度，那就会出现问题。