该怎样护理留置尿管病人出院回家后

随着我国步入老龄化社会，社区医疗、照护及养老服务的严重失衡，使得越来越多的慢性病患者、康复期患者、甚至是终末期患者不得不居家护理，其中有很多带有各种导管的病人，其中留置尿管病人占据了很大一部分。
据调查，在留置尿管的居家护理病人中，平均年龄是93+ ，几乎均属于高龄。以长期卧床、偏瘫、失语、失能者居多，日常生活基本需要全照护，主要原因是尿失禁与尿道梗阻， 95%为出院带管者。膀胱功能恢复的期望值几乎为零。所以做好留置尿管的居家护理是一个长期而艰险的过程。

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居家护理中常存在以下几个问题？
一、留置尿管需多长时间更换？
【该怎样护理留置尿管病人出院回家后】一般是更换时间为一个月更换一次。如果发生堵管现象、排尿不畅、或者尿液中有大量的絮状物，可以提前更换尿管。
二、引流袋多久更换一次？
引流袋应一周更换两次。更换时防止尿液逆流，可用手指捏住尿管，也可用夹子夹紧尿管，再进行更换，切记一定记得打开夹紧尿管的夹子。
三、每天应该如何进行清洗消毒？
可每天选择干净的毛巾简单清洗外阴部，清除分泌物。可用生理盐水尿道口消毒，再喷洒碘伏每日2次。
四、如何避免发生泌尿系感染？
原因：未每天消毒尿道口、清洗时使用的消毒剂不合格，甚至过期、消毒手法不正确，只进行了外阴的清洗，未做到真正意义上的尿道口消毒、随意的将尿袋提高，搁置尿袋，造成尿液倒流，引发尿路感染。
对策：多饮水，如无病情限制，可每日饮水800-1200ml ，饮食宜清淡少刺激。每日进行两次的尿道口消毒，注意消毒一定要到位，勿只是在外阴部擦洗。尿袋不得高于膀胱，行走时可将尿袋悬挂在大腿部。同时要防止尿管弯曲打折。
五、如何避免发生漏尿？
原因：1、生理因素：高龄者，尿道括约肌松弛，萎缩。2?膀胱痉挛。3、水囊内的水过多或过少。
对策：1、尿道括约肌松弛的高龄患者，在选择尿管的型号上要选择合适的型号。2、膀胱痉挛的患者，注意夹管时间，时间不可过长，可定时开放，防止膀胱压力过大引起漏尿。3、水囊内的水量增减操作应由护士进行。漏尿病人，需要护理者及时更换尿垫或者尿布，及时擦洗身体及会阴部，保持局部干燥。
六、尿管堵塞了，怎么办？
主要原因是：1、尿液浑浊、有絮状物时很容易引起阻塞尿管，若未及时发现，可造成肾后性尿梗阻，严重可危及生命。2、不重视定期更换引流袋，甚至长期不更换，其引流管部分会被絮状物堵塞，也会造成尿管堵塞及逆行造成感染。
对策：可一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10-20cm后，松开近端的手，反复数次。如果，仍然不通畅，需至医院，由护士进行下一步处理。
七、尿管如何固定？才能避免自行拔管？
自行拔管的发生率一般在10% 。对于部分意识不清、烦躁的病人，应使用约束手套，以防止自行拔管的发生。很多家属不忍心或者是心存侥幸，甚至认为拔管后，再重新插管，可知道自行拔管的危害有多严重吗？轻者重新置管，重者引起尿道撕裂伤，这也大大增加了病人的痛苦。

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