宫颈太松，也是流产元凶( 二 )

李映桃说，怀单胎的孕妇，可在孕16～24周时做宫颈B超，如果B超提示宫颈管短于25mm、宫颈内口大于15mm，就可诊断为宫颈机能不全。
应对措施：每2～4周复查宫颈长度及时手术
李映桃强调，宫颈机能不全的孕妇在孕期一定要注意避免重体力活和长时间的站立，要避免过度增加腹压的动作，严禁性生活，并要保持会阴部清洁。同时，一定要定期产检，学会自数胎动、宫缩监测。“尤其需要注意的是，宫颈机能不全的孕妇，每2～4周就要做一次超声复查宫颈长度，并及时做预防性宫颈环扎术。”
“宫颈环扎术应用于临床已有50多年的历史，技术纯熟，成功率高，风险小，并发症少。”李映桃说，宫颈环扎术可修复和建立子宫颈内口的形态和功能，主要是借助缝合技术，提高宫颈张力，阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张，帮助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及其附属物的重力，或减少子宫下段与胎盘分离的机会，延长孕周，防治早产。
李映桃说，做宫颈环扎术的最好时机是妊娠后12～24周，而预防性宫颈环扎一般主张12～14周为最佳时间。“如果环扎后没有什么特殊不适，要等到妊娠至足月时再拆除环扎线。”她说，做过孕期宫颈环扎术的女性，再次怀孕时，大部分还需要做宫颈环扎术，个别做完宫颈环扎术后疤痕挛缩的女性不一定要做。
提醒：宫颈机能不全患者尽量别怀双胎
李映桃介绍，宫颈环扎术按手术时机分三类：一是择期宫颈环扎术。一般在孕12～16周实施。“此类病人一般会在孕前或孕早期就明确诊断而进行的择期手术，手术效果最好。”二是应激性宫颈环扎术。一般是在做超声检查时发现宫颈内口羊水囊呈“鸟嘴状”改变时才决定做手术，手术时机一般在20周左右。“这时的手术效果相对要差一些。”三是紧急宫颈环扎术。一般是发现病人有典型的宫颈机能不全症状时才做的手术，比如盆腔压力大、宫颈扩张≥2cm、无规律宫缩、宫颈外口或以下可见或未见胎膜。“手术时机大多到了22周左右，手术效果往往欠理想。”
不过，宫颈环扎术尽管已经成熟，但也有风险，比如出血、感染，也可能会诱发宫缩、胎膜早破、难免流产，也不排除会出现宫颈撕裂、疤痕形成。此外，如果环扎线难以去除，孕晚期需要通过剖宫产术分娩。
李映桃提醒，患有宫颈机能不全的准妈妈尽量孕育单胎。“因为双胎妊娠，孕期可能会因为先兆流产，不得不选择进行治疗性减胎术。
”她说，双胎妊娠发生流产的风险本来就是单胎妊娠的2～3倍，发生早产的风险是单胎的7～10倍。“而宫颈机能不全的患者孕育双胎的风险则更高。”文/采访人员黄蓉芳通讯员黄贤君、邓艳红、何文君