爸爸“大三阳”会传染给胎儿吗

文章插图
我有一对朋友，男方患有大三阳，女方有抗体，最近怀孕了，请问这种情况下肝病是否会传染给胎儿？有什么办法防止宝宝被感染呢？他们在网上看到说，可以让孕妇在孕7、8、9月时打高价球蛋白阻断对宝宝的传染，是真的吗？
解答：广东药学院附属第一医院感染科主任贺爱辉副教授
乙肝是一种常见多发传染病，主要经血、母婴及性接触传播。
我国近年对输血管理很严格，经输血传播已较少见；当前较常见的是微量血液接种，如文身、文眉、共用剃须刀和牙刷、吸毒等经破损的皮肤、黏膜而传播。日常生活中接触到被患者血液污染的物体，可通过易感者破损的皮肤、黏膜而感染。
您来信说朋友中男方为乙肝“大三阳”，即乙肝两对半HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性也较大。
一般“大三阳”携带者的精液或阴道分泌液中含有大量乙肝病毒，可以通过性接触传播，但精液或阴道分泌液并不进入子宫内，故在子宫内发育的胚胎并不会因此而感染；
【爸爸“大三阳”会传染给胎儿吗】 且女方有抗体，也就是说女方乙肝两对半为抗HBs阳性，具有一定的抵抗力；目前也无明确证据证明父亲可通过精子将乙肝病毒传染给下一代，所以说男方虽然是“大三阳”，但在胎儿出生之前传染给下一代的可能性基本上没有。
但在孩子出生后还没产生对抗乙肝病毒的保护性抗体之前，“大三阳”父亲则有可能通过日常生活上的密切接触而将乙肝病毒传染给孩子。
因为隐匿的微量血液传播往往很难发觉，如父亲皮肤破损时血液污染了一些家具表面，而乙肝病毒可以在体外存活一个多月，幼儿磕碰而受微小外伤，就有可能经由被污染的家具而感染乙肝病毒。
再例如，如果幼儿有湿疹、皮肤溃疡或糜烂等皮肤受损情况，也可能因接触到父亲血液污染的物体表面而感染；
幼儿的衣物与被父亲血液污染的衣物混洗时，也可能通过幼儿破损的皮肤或黏膜而感染。甚至刮胡须外伤，血液污染了胡须，粗硬的胡须在亲吻时扎伤孩子的脸也有可能造成感染……这样的情况，在日常生活中可以说是防不胜防。
不过，一般日常生活接触，如抱孩子、拉孩子手等，在没有父亲血液污染、孩子也没有皮肤黏膜破损的情况下，是不会感染乙肝病毒的。
而且只要孩子在出生24小时内即规范接种乙肝疫苗，间隔1个月、6个月再接种第二针、第三针疫苗，产生了保护性抗体，就可以防御乙肝病毒的传染。
因孩子出生后，微量的血液暴露防不胜防，而接种乙肝疫苗常在1至2个月后才能主动免疫，所以建议在孩子出生24小时内注射一次乙型肝炎免疫球蛋白(与乙肝疫苗非同侧注射)，以被动获得保护性抗体抵抗乙肝病毒的感染。
你朋友女方有抗体，至于要不要在孕7、8、9月时打乙肝免疫球蛋白来阻断对宝宝的传染，我认为完全没有必要。