高龄孕妇宫内感染多处化脓险丧性命

文章插图
高龄孕妇阿兰(化名)怀孕后一直没有进行系统产检，由于羊水早破却没有及时处理，导致胎儿窒息，宫内感染从而引发腹腔多处积脓，严重的感染让她几乎丧命。经过中山大学附属第一医院各科会诊，协作救治，幸得转危为安。
惊讶：破羊水10余天竟不知胎儿窒息宫腔蓄脓
【高龄孕妇宫内感染多处化脓险丧性命】 38岁的阿兰来自广东阳山县，经历一段失败的婚姻后，阿兰遇到现在的男友，两人过起了同居的生活。后来，阿兰发现自己怀孕了，然而她一直没有进行系统产检。在怀孕将近31周左右，阿兰发现自己下身有少量血水渗出，但她没有对此引起重视，持续渗出血水十几天之后，阿兰因为高烧不退，由120救护车送到到阳江市某医院就诊。
据中山大学附属第一医院妇产科主任王子莲教授介绍，阿兰被送进阳江市某医院之后，经医护人员的初步检查，发现她的情况不容乐观：高热不退、中度贫血，还有先兆早产的迹象；而且胎位不正；同时还出现前置胎盘，这是妊娠晚期出血的主要原因之一。另外，阿兰由于曾经接受过剖腹产手术，所以子宫上有瘢痕。
当地医院在2月27日为阿兰实施了剖宫产手术，胎儿娩出之后呈窒息状态，由于阿兰家属放弃救治，小生命匆匆地离开了人世。然而，噩梦并没有就此结束。阿兰的子宫腔内居然有一股浓烈的恶臭，胎膜和胎盘由于严重感染，出现了黄染，而胎盘与子宫紧紧粘连。医生不得不把胎盘从子宫上剥离出来。阿兰从手术后的第三天开始出现40度以上的持续性高烧，腹痛腹胀，排黑色水样便。腹部平片提示肠梗阻，血培养以及伤口分泌物培养均检出葡萄球菌感染。在术后第七天，医生给阿兰腹部的伤口拆线后，阿兰就在当天自动出院了。“实际上，伤口当时是整层裂开的。”王子莲教授告诉我们。
危急：胸腔积液肠梗阻血红蛋白仅剩45g/L
阿兰在男友的陪同下于3月13日辗转来到中山大学附属第一医院就诊。经过全面的检查，显示阿兰有胸腔积液；肠梗阻；子宫腔、宫颈管、双侧宫旁蓄脓；重度贫血，血色素仅有45g/L，正常人的血色素值应为110g/L，白细胞升高；出现代谢异常，多个器官受损，随时会有生命危险。
尽管在入院后积极地给予阿兰抗感染治疗，以及输血、补液等对症治疗，但是阿兰的体温依然没有明显下降，并且情况仍在恶化，出现了肺部器官功能衰退以及脓毒血症。“我们当时迅速地组织了全院的大会诊。”王子莲教授表示，阿兰随后就被送进内科重症监护室(MICU)作进一步的治疗。
惊险：5条引流管及时把患者从死亡线边缘拉回
据中山大学附属第一医院内科重症监护室主任曾勉教授介绍，当阿兰被送进MICU之后，出现了中毒性脑病的症状，表现出极度烦躁的状态，甚至打骂医护人员，需要给与镇静治疗。由于阿兰腹胀严重，于是曾勉教授指示给阿兰实施了胃肠减压术。而血气分析结果显示，阿兰体内二氧化碳浓度较高，需要通过呼吸机改善呼吸功能。由于阿兰体内多处积脓，腹部伤口裂开，里面蓄满了恶臭的黄脓液，所以会诊建议在B超下进行膈下引流。
可让人头疼的是，阿兰的情况未得到改善，感染指标仍在上升，腹胀越发严重，血压有所下降，有出现脓毒症的危险。曾勉教授决定对阿兰进行腹部CT检查。“CT报告显示，患者腹部多发脓肿。左胸积液，腹腔多发性包裹积液(脓)，子宫直肠窝也有积液形成。”曾勉教授表示，如此严重的感染，患者很容易发生脓毒症，继而出现脓毒症休克，甚至死亡，病情非常凶险。3月26日，曾勉教授组织了一次全院会诊，放射科、B超室、外科、妇产科的专家共同商讨应对此危急情况的对策。得出的结果是：若不进行引流排出积液的话，患者的情况是不能得到好转的。