这些方法不是对所有近视的孩子都有效 ， 需要根据每个人的情况找到最适合的方法 。 也可以用两两联合的方法 ， 最近看到很多临床报道发现OK镜和0.05的阿托品联合使用 ， 控制近视的效果比单独使用阿托品或OK镜要好 。
但要提醒家长 ， 不是所有孩子都适合戴OK镜 。 很多家长觉得戴OK镜之后近视就应该不增长了 。 但有的孩子对OK镜这种特殊光学效应比较敏感 ， OK镜对这部分孩子的控制近视效果相对比较稳定 ， 有的孩子戴OK镜之后远视力能达到1.0 ， 而近视程度仍在增加 。 这不是OK镜有没有效果的问题 ， 而是每个人的敏感性不同 。 戴OK镜之后仍然要观察效果 ， 跟医生进行沟通 ， 如果效果不好 ， 可换另一种方法 。
Q:在目前孩子都在上网课的情况下 ， 请您给孩子和家长一些保护视力的建议 。
钱学翰上网课对孩子的视力确实会有一些影响 。 2020年我们科室团队在全国做了一项《新冠疫情解除居家隔离后学龄期儿童屈光度变化》的研究调查 。 2015年~2019年 ， 中国6岁儿童的近视发生率在3.5%~5.7% ， 近视率相对比较稳定 。
到了2020年6月 ， 6~8岁孩子的近视率明显上升 ， 其中6、7、8岁儿童近视患病率分别为21.5%、26.2%、37.2% 。 6岁孩子的近视率由2019年的5.7%上升到2020年的21.5% ， 9~13岁孩子未观察到类似增长 。
从上述数据可以看出 ， 6~8岁是视力发展的最重要阶段 ， 因此 ， 6~8岁成为近视防控的重要窗口期 。 这项研究为全球儿童眼科研究团队提供了可靠数据支持 ， 全世界150多个国家公布了这个报告 ， 成为很多国家疫情期间儿童网课的一个重要数据支持 。
首先 ， 我们呼吁6~8岁的孩子上网课时间要严格控制 。
其次 ， 上网课越大的屏幕对眼睛越友好 。 不要用手机、iPad上网课 ， 最好是投屏到电视上去看 。
还有 ， 上网课时环境亮度要足够 ， 我们一般推荐的环境亮度在600流明以上 。
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Q:儿童近视有没有“假性近视”之说?
钱学翰很多人认为近视有真假之分 。 所谓真假之分就是在于看什么 。
有一种特殊状态：如果持续近距离用眼的时间比较长 ， 眼睛的屈光状态就会变成稍微近视一点儿 ， 看远处有些模糊 ， 甚至成人也会出现这种问题 。 随着眼睛充分休息放松 ， 或者临床使用睫状肌麻痹剂之后 ， 近视情况可以消除 。 这种所谓的“假性近视”在儿童近视当中有可能出现 ， 但概率不高 ， 而且家长不一定能够发现 。
因此 ， 家长千万不要觉得孩子视力不好 ， 很有可能就是假性近视 ， 让孩子休息一下就好了 ， 一定要引起重视 。
Q3
儿童斜视与上网有关
Q:什么原因可能造成孩子斜视问题?
钱学翰儿童斜视主要以先天性为主 ， 这些因素是不可控的 。 那么值得关注的是哪一部分斜视？我们特别提醒家长们 ， 在疫情后期很多眼科同行报道有一种特殊类型叫急性共同性斜视需要引起重视 。
这种疾病最典型表现是双眼视轴不平行 ， 眼位偏斜 ， 看东西重影伴有复视 。 成人也会有 ， 孩子也会有 ， 年龄特别小的孩子有 ， 学龄的孩子有 ， 青少年、大学生也容易出现 ， 甚至成人也会出现 。 这种问题的首要诱因是长时间近距离地工作 ， 来看病的患者都会有一个经历 ， 例如看网剧4小时出现了这个问题 ， 或者是全天在上网课 。
Q:治疗斜视只能手术吗？
钱学翰大多数斜视可以选择手术治疗 ， 不过 ， 手术什么时候做应该跟医生详细沟通 ， 有的斜视手术一般推荐年龄小的时候做 ， 有的斜视可以等到孩子稍微再大一点儿的时候做 ， 也许在发育过程中有可能自我调整了 。