青少年目前最大的眼健康问题就是近视、斜视、弱视 。
据国家卫健委最新数据 ， 2020年我国儿童青少年总体近视率是52.7％ ， 幼儿园（数据仅覆盖大班）近视率达14.3％ ， 小学阶段35.6％ ， 初中阶段71.1％ ， 而高中阶段达80.5％ 。
其中10％是高度近视 ， 超过1/3是中度近视 ， 也就是说中高度近视比例近50％ 。 这是一个非常严峻的形势 。
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0~18岁是视力发育的关键时期 ， 如果这一时期的眼病没有引起重视 ， 将对儿童一生有决定性的影响 。
时尚健康特邀名医 ， 解答你最关心的孩子眼健康问题 。
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钱学翰
天津医科大学眼科医院小儿眼科主任医师 ，
美国斜视与小儿眼科学会(AAPOS)国际委员 ，
亚太斜视与小儿眼科学会(ASPOS)委员
完成国家、省部级研究课题4项 ， 发表学术论文20余篇 ， 关于中国自闭症儿童弱视危险因素的筛查报告发表获得“2017年中国斜视与小儿眼科十大进展” 。
研究方向
儿童早期近视预防与控制
成人与儿童视功能异常及复杂性
斜视的诊断与治疗
儿童常见眼病的诊断与治疗
儿童弱视危险因素的群体防控
【名医答疑：上网课如何保护孩子视力？】Q1
0-18岁是眼健康形成的重要时期
Q:在儿童眼科疾病中 ， 哪些是先天遗传的 ， 哪些主要是后天因素造成的？
钱学翰在儿童眼科疾病当中 ， 大概包括两种致病因素：
1.遗传性因素 ， 例如视网膜色素变性、先天性白内障 ， 这些都是有遗传因素的 ， 如果父母一方或两方患病 ， 孩子得这种病的概率就很高 。
2.环境因素 ， 这是现在大家公认的对儿童眼健康最大的影响因素 。 近距离用
眼的负荷过重、户外活动时间少 ， 这是造成儿童眼健康异常的最大诱因 。
Q2
6~8岁是近视防控的重要窗口
Q:小小年纪就近视了 ， 以后会有什么影响?
钱学翰儿童近视跟成人近视最大的不同就是：成年人近视是非常稳定的 ， 只要保护得当不会发生很明显的变化 。 儿童近视进展速度非常快 ， 在小学三年级前发生近视 ， 如果没有进行很强力的干预治疗 ， 那么近视会以平均每年100~150度速度增长 。 虽然会有一些个体差异 ， 但总体进展速度非常快 。
因此 ， 如果家长都是高度近视 ， 孩子一定要早检查 ， 我们建议幼儿园入园的时候4岁左右 ， 就可以每年监测眼睛的发育情况 。 不要跟着幼儿园学校的常规检查 ， 那种人群比较多的筛查对高危因素的孩子不一定足够细致 ， 要自己去眼科检查 。
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Q:孩子经常玩手机、iPad是近视的主要原因吗？
钱学翰如果在学龄前期孩子发生近视 ， 首先考虑是否有遗传性因素 。 父母双方都是高度近视 ， 孩子很有可能在出生的时候就是高度近视 。 还有一种先天性因素 ， 怀孕期间身体状况异常 ， 例如出现高血糖、高血压、先兆流产 ， 使用过保胎药物 ， 孩子出生时也有可能会有先天近视 。
后天因素大家都比较公认的就是户外活动时间少、室内近距离用眼负荷过度 ， 特别是在学业负担加重之后 ， 近视的发生概率就非常高 。 从最近的研究也发现 ， 儿童近视进展的速度与学业的负担是正相关的 。
Q:儿童近视了应该怎么办 ， 戴OK镜之后近视就不增长了吗？
钱学翰从医疗干预看 ， 现在有很多手段可以延缓近视继续发展 。 例如角膜接触镜（OK镜） ， 它的主要作用是改变了角膜的形态引起一种特定的屈光状态 ， 这种屈光状态可能会抑制近视快速增长 。 虽然特别确切的机制还不清楚 ， 但总体看是有效果的 ， 这已经得到临床验证 。 还有低浓度阿托品、低功率红光照射 ， 这些方法都能够有效地抑制一部分孩子近视的快速增长 。