胎儿脐带绕颈怎么办


胎儿脐带绕颈怎么办

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一位怀孕37周的孕妇 , 彩超结果显示头位 , 双顶径10.0厘米 , 头围34.4厘米 , 腹围35.6厘米 , 股骨长度7.0厘米 , 心率146次/分 。脐带绕颈两周 。
她非常恐惧 , 因为她一直想顺产 , 不知这种情况正常吗?一位孕妇做三维彩超检查后有点郁闷 , 因为宝宝脐带绕颈一周 , 脐动脉值SD3.1 , 大于正常值3 , 左侧侧脑室后角分离0.9厘米 。
她很担心是不是因为脐带绕颈引起的脑积水呢?一位怀孕33周的孕妇 , 脐带绕颈两周 , 头位 。她也想知道脐带绕颈能顺产吗?坚持顺产会对宝宝有影响吗?
上述案例均是我临床工作中经常遇到的问题 , 那么 , 发现胎儿脐带绕颈后怎么办?其实 , 超声检查发现胎儿脐带绕颈 , 孕妇不用过分紧张 , 只需高度重视即可 。
孕妇能做的只能是严密监测胎动情况 , 发现胎动异常及时到医院就诊 。另外 , 适当增加孕检次数 , 有临产先兆时及时住院 。
孕28周前发现胎儿脐带绕颈时则更不用过分紧张 , 因为此时胎儿相对较小 , 活动后还可能松开缠绕的脐带 。
即使脐带缠绕过紧导致胎儿缺氧 , 孕妇也只能是改变体位、吸氧、观察 , 顺其自然 , 此时若行剖宫产 , 胎儿存活可能性不大 , 反而对孕妇造成较大的伤害 , 得不偿失 。医生也不会支持这样的选择 。
因此 , 对于案例1 , 通过进一步检查 , 我发现她合并妊娠期糖尿病 , 且胎儿相对较大 , 估计4千克以上 , 难产的可能性大 , 所以我建议她自测胎动 , 加强孕检 , 如无异常 , 到孕39周住院择期剖宫产 。
对于案例2 , 我则告诉她目前孕周尚小(26周) , 可注意胎动 , 顺其自然 , 目前不能确诊有脑积水 , 而且脑积水与脐带绕颈无关 , 可以等到孕28周后复查B超 。
对于案例3 , 我则告诉她严密监测胎动的情况 , 发现胎动异常及时到医院就诊 。另外 , 适当增加孕检次数 , 有临产先兆时及时住院 。
【胎儿脐带绕颈怎么办】 如无异常情况 , 到孕37周时做骨盆鉴定 , 如无头盆不称 , 可以试产 , 但需“一颗红心两种准备” , 若产程中出现胎儿缺氧或其他异常 , 随时行剖宫产或阴道助产 。