胎儿足内翻，是留还是流( 二 )

发现足内翻，两点要确定
1.是否能恢复到正常位置
孕妈妈应了解，正常胎儿活动过程中足部可出现类似足内翻状态，活动后可恢复正常。故超声检查疑似足内翻时孕妈妈不要太紧张，医生会要求孕妈妈活动后多次观察以确定胎足是否能恢复到正常位置，尤其会动态观察胎儿下肢活动过程。
如果羊水少或局部羊水较少，可能造成宝宝足受子宫壁及胎盘的限制压迫而使足呈现内翻的姿势，此情况医生会多切面多次扫查避免误诊，并且会告诉孕妈妈动态随访。
2.排除染色体异常
孕妈妈还应知道， B超发现足内翻之后应排除染色体异常。
足内翻是最常见的先天性缺陷之一，可单独存在，也可能为遗传综合征或染色体畸形的一种表现，如18-三体综合征，这些情况下足内翻合并其他异常的几率较高。
如果有足内翻畸形，其染色体畸形危险性增加6%～22% ，并且合并多发畸形者其染色体异常危险性较单纯性足内翻高，必要时应对此类诊断为足内翻胎儿进行染色体检查，避免出现更坏的妊娠结局。
因此，如果B超发现足内翻时医生会仔细观察胎儿周身及附属物有无其他异常改变，如果还合并其他畸形或异常，建议孕妈妈行染色体检查。
胎儿足内翻，是留还是流？
单纯性足内翻畸形预后较好，有其他部位或器官严重畸形者预后不良，因此两者的临床处理原则是不一样的。先天性足内翻患儿治疗总的原则是就诊年龄越小效果越好。
依据不同年龄不同类型选择不同治疗方案。一般情况根据就诊的年龄，分为6个月之前的保守治疗和6个月之后的手术治疗。
但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。
目前患儿生后5天即可行连续石膏矫形治疗，治疗优良率可达90% 。足内翻主要强调早期和持续性治疗，分为非手术治疗和手术治疗，应首先采取非手术治疗方法。
目前国际上公认最好的方法是Ponseti 法，也是最主要的保守治疗方法之一，长期随访证实应用此法治疗成功率接近90% 。
效果不佳者外科手术也可取得较好效果。因此，产前诊断为单纯性足内翻时，不应盲目终止妊娠，而足内翻合并其他严重畸形时应考虑终止妊娠。
总之，足内翻是一种较常见的先天畸形，产前诊断主要是依靠超声检查。一般认为单纯性足内翻多预后良好，产后尽早的物理治疗或矫形手术治疗成功率均较高。
【胎儿足内翻，是留还是流】 故产前超声诊断先天性足内翻后进行进一步的检查，有利于指导胎儿去留，更重要的是可帮助孕妈妈及其家属理解病情，提早进行专业咨询，做好心理等各项准备，胎儿出生后即进行专业诊疗，以达到最佳治疗效果。