想怀孕吃什么药物助孕( 二 )

小剂量用药安全， OHSS发生较少，但反应不良者也较多。
每日2支剂量者，应严密超声监测，一般用药2d后即应行超声检查，若卵泡已明显出现及增大，即应减量为每日1支，以防OHSS出现。若卵巢直径≥60mm ，或直径≥14mm的卵泡3～5个，或中小卵泡总数≥11个，则应停用HMG和/或HCG触发排卵，以免过激征的发生。
对CC促排卵效果不佳，经济又较困难者，可采用HMG用量较少的CC+HMG+HCG方案。具体应用为月经第5d开始口服CC
50～150mg ， qd ，共5d 。停用CC后，根据B超监测卵巢体积，卵泡数目、大小及发育情况决定HMG的剂量，使用HMG75～150 IU ， qd ，一般连用3～5d ，当卵巢≥50mm, 或优势卵泡直径≥18mm或2个卵泡直径达16～18mm时停用。停用HMG
24h后肌注HCG
5000～10000 IU ，监测尿LH峰。如尿LH峰阳性，一般于24～36h后排卵；如尿LH峰阴性，一般于36～44h排卵。
4、纯FSH
在卵泡期能有效地促使多个卵泡生长，当HMG治疗周期反应不满意时，可选用FSH/HCG方案。此方案合乎正常周期的Gn分泌顺序，在基层有监控卵泡和抢救条件的也可使用。方法：于自然月经周期或撤药出血第1d始，每天用FSH
75 IU ， im ，当优势卵泡直径达16mm时，用HCG10000IU诱发排卵，如果在周期第10～12d, 卵巢反应仍不足，则每天加用FSH
37.5 IU, 即每天1.5安瓿，直至诱导排卵止。将FSH纯制剂用于PCOS对CC治疗抵抗时更为合适，因而当前临床上多采用FSH+HMG+HCG方案，即周期第3d始，每日用FSH
150 IU ，当E2达到740mol/L（200pg/ml）加用HMG ，当E2达到“排卵前窗”（1000pg/ml），最大卵泡直径达到18mm时，肌注HCG
5000IU诱发排卵，结果有约80%的排卵率。对高LH/FSH比例的PCOS患者，用FSH比用HMG效果更好。因为PCOS患者血清中LH浓度本来就高，至少为FSH含量的2倍以上，而HMG中含等量FSH和LH ，叠加的LH量将影响妊娠率。采用低剂量FSH疗法更是一种安全、有效的治疗方法。
7d后无效考虑再增加，即每7d　增加半支用量，最大量为每日3支，如仍无反应则停止这一周期治疗，下周期则开始为每日1.5支。如B超显示有反应，表明这就是卵泡发育的阈值，可继续应用同样剂量。当卵泡直径达16～18mm时给予HCG5000IU肌注，如有4个卵泡直径＞15mm时，则禁用HCG 。据统计本法给药期平均13～17.2天，排卵周期达69.5～100%。
排卵周期的单一排卵率为54.5～95%、多胎率6/89、无OHSS发生。显然用低剂量FSH诱导排卵不仅效果好，还可以降低OHSS与多胎妊娠率。
5、GnRH脉冲疗法
模仿自然周期的GnRH脉冲式释放，用10肽小剂量脉冲式静脉注射，采用水泵式自动注射器，每90min注射1次， GnRH10肽，每支100μg ，以无菌含肝素（25IU/ml）的生理盐水1.7ml溶解，以6号头皮针经手背静脉穿刺并保存，每隔90min自动注射1次，每次84μl（含GnRH
5μg）,昼夜不停。治疗期间每日测基础体温，宫颈粘液评分， B超观察卵泡发育，可辅以E2监测。卵泡直径达18mm即可性交。B超显示已排卵后即停止GnRH注射，改为肌注HCG以维持黄体功能。此方案治疗低下丘脑低垂体促性腺激素不排卵临床效果好，可取得高排卵率及高妊娠率，无OHSS危险，多胎率少，监测简易。