孕期水肿问题可大可小

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摘要：孕期水肿相信很多准妈妈都遇到过，生理性水肿用食疗变可缓解，因此不需要过于担心。但孕期水肿也有可能是病理性的，因此，对于孕期水肿，准妈妈最重要的是去医院，鉴定它是正常的生理性水肿，还是病理性状况。
很多孕妇都试过水肿，不过孕期水肿有的是生理性的，没有大碍，有的却是异常的、病理性的，需要警惕。
孕早期水肿多属异常
镜头一：阿秋和老公结婚8年始终没有怀上小孩，今年初通过“试管婴儿”技术终于得偿所愿，夫妻俩每日都沉浸在幸福中。才放了胚胎两周，阿秋发现自己的肚子已经明显大了起来，不由得颇有成就感。可是，没高兴几天，阿秋觉得肚子越来越胀，皮肤绷得紧紧的、亮亮的，似乎连胃都给顶住了，呼吸也不是那么顺畅。量量腹围，足有将近90厘米，差不多跟别人怀孕8个月的一样大了。这到底是怎么回事？
医生解析：正常情况下，孕妇在孕早期是不会出现水肿现象的。因此，如果准妈妈在孕早期腹围突然大幅度增加时，一定要记得到医院检查一下，不要盲目自信而耽搁了病情。临床所见，孕早期最常见的异常水肿包括：卵巢过度刺激综合征(OHSS)，妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。
近20年，体外受精—胚胎移植(IVF—ET)技术(即俗称的“试管婴儿”)在世界各地迅速发展，使许多不孕妇女获得受孕的机会。由于在IVF—ET助孕技术中，常使用HCG(绒毛膜促性腺激素)诱发排卵和维持黄体功能。妇女成功受孕后，大量的HCG将激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，增加组胺等炎性介质的释放，使毛细血管通透性增加，体液大量外渗，导致腹水、胸水。此外，高水平的雌激素、超排卵，使淋巴细胞和巨噬细胞分泌更多的细胞因子，诱发血管通透性增加，进一步加重病情。于是，孕妇出现胃肠不适、腹水、胸水、少尿、卵巢增大等一系列复杂的综合征，称为卵巢过度刺激综合征。阿秋的情况就属于比较重的卵巢过度刺激综合征。
目前，对该征主要是进行支持治疗。首先要严密观察病人的心肺功能，水、电解质平衡和血凝状态，记录每天液体出入量和腹围，注意休息和少量多次进食，停止使用任何促性腺激素药物，不使用HCG来安胎。对轻度OHSS，只须注意休息，并观察卵巢大小和腹水形成、腹围及体重等变化即可。
对于中、重度OHSS应注意水、电解质平衡，避免和纠正血容量减少、血液浓缩，防治并发症。可以使用人体白蛋白静脉滴注，帮助保持胶体渗透压和血容量，降低游离的雌激素水平；使用低分子右旋糖酐扩容和疏通微循环；对于少尿和腹水的病人，可用糖皮质激素(如泼尼松等)改善毛细血管通透性，减少渗出。治疗那些严重的、难以控制的OHSS，适时终止妊娠是有效的手段之一。
阿秋的OHSS属于中重度。经住院一周积极治疗，各种症状终于消失，阿秋又可以继续妊娠了。
这里要提醒的是，有些自然怀孕的准妈妈也可能出现OHSS 。此外，早孕水肿还可见于妊娠合并肾炎、心脏病、肝硬化等情况。尤其是有心脏病史的孕妇，如果出现活动后咳嗽，或夜间咳嗽而白昼好转，常为心力衰竭的先兆表现，切不可大意了。
生理性水肿，孕中期以后多见
镜头二：娟娟怀孕18周了，把手放到肚皮上已经可以感觉到宝宝不安分的小拳脚。最近，她吃惊地发现，每到傍晚，脚踝总会比上午要粗一圈，而且皮肤绷得很紧，让人感觉挺难受的。可是，用手指去压脚踝，倒是不痛不痒，而且睡上一觉，清晨醒来脚踝又会缩回去一些。脚踝怎么一会儿粗，一会儿细呢？莫不是自己得了什么怪病？娟娟天天寝食不安，人渐渐憔悴下来。