啥时候可以确定生产方式( 二 )

“你知道的还真不少！尽是一些医学术语。”我不由得对女儿刮目相看。
“其实回北京时，我早就看过您书架上的《实用新生儿学》《实用儿科学》《实用妇产科学》和您的书了。”女儿得意地说。
的确，剖宫产不是一个最理想的分娩方式，它只是一种在万不得已的情况下，为保证孕妇和胎儿的生命安全才采取的一种分娩方式。不是所有的人都适合剖宫产。
根据世界卫生组织的建议，剖宫产率应该维持在15%左右。但是近来我国一些三甲医院的产科剖宫产率都已经达到40%～50%，个别医院甚至已经达到60%，其原因主要是产妇对自然产有恐惧感，误认为剖宫产可以让孕妇免受生育疼痛之苦，孩子可以减少意外，自己还能够保持优美的体型。
尤其是每个家庭都要一个孩子，因此都不希望孩子有丝毫的风险，再加上一些医护人员害怕担当责任，尤其是现在一些助产士阴道助产水平下降，所以往往出现一点异常情况都会向家属和产妇按“严重的情况”交代，迫使家属和产妇别无选择，只能采用剖宫产。
另外，目前使用的一些胎儿监护仪器往往出现假阳性，也是造成剖宫产率上升的一个原因。还有个别产妇因为迷信为孩子出生选择良辰吉日而要求择期剖宫产。所幸我的女儿对生产方式有一个正确的认识，不需要我再多说什么。
选择剖宫产手术是有严格的手术指征的：
(1)从孕妇情况来判断
如果孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊高征，曾经做过剖宫产或子宫手术，此次不适合自然产的，或者产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂都应该实施剖宫产。
(2)从胎儿情况来判断
胎位不正、胎儿宫内窘迫、体重估计为4000克以上而不能阴道分娩的、多胞胎、宫颈未开全而脐带脱垂者都必须实施剖宫产。
必须指出的是，剖宫产儿在出生一周内最容易出现以下几个问题：
(1)哭闹问题
95%以上的剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢被触摸、易惊，以及睡眠障碍。即使很小的声响也能引起过强的反应，而且多发生在晚上，常常莫名其妙地哭闹。这些孩子的哭闹很难安抚，甚至拒绝进食，造成父母的紧张和焦虑不安，久而久之超出了父母忍耐的限度，则可能会产生反感而疏远孩子，不利于亲子依恋关系的建立。
据研究发现，发生这种情况是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水，由于实施了剖宫产，不能通过产道的挤压排出来，大量的羊水羁留在新生儿消化道造成了危害，引起肠绞痛。也有的专家认为剖宫产儿哭闹主要与感觉统合失调，即触觉防御性反应过度有关。
(2)下奶晚及母乳不足引发的一系列疾病
剖宫产儿出生后由于妈妈还在手术中或状态不佳，不能在产后半小时内进行早吸吮，不利于妈妈早期建立生乳反射和喷乳反射。
另外，手术疼痛的打击令产妇精神紧张、焦虑、忧郁，止痛药或麻醉药在体内残留均可抑制或影响乳汁的分泌；而且剖宫产会使5－羟色胺分泌增加导致泌乳素和催产素分泌减少；再加上手术后医生需要观察产妇的肠功能是否受损，因此饮食受到限制，只能进流食或半流食，不能满足乳母对营养的需求，以上均可造成下奶晚或母乳分泌少。
因此，剖宫产儿由于不能及时获得初乳中的一些免疫物质，其免疫能力差，易合并感染；下奶晚或母乳不足也容易发生新生儿低血糖。人的大脑代谢主要依靠能量的来源是糖，低血糖对大脑造成的损伤往往是不可逆的。
同时，由于喂养延迟或母乳不足，也造成剖宫产儿胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收而发生高胆红素血症。