准妈妈抗“糖”全攻略


准妈妈抗“糖”全攻略

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怀孕后,伴随着胎儿的日长夜大,可能还有一些“不速之客”会悄悄来临,妊娠期糖尿病便是其中之一 。该病对母婴安全危害严重且影响深远,所以抵抗糖尿病的侵袭将贯穿很多孕妇的整个孕期甚至产后 。
如果刚刚怀孕
孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素,使其对胰岛素的敏感性降低,对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化,从而导致了血糖升高 。
但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施,可以预防和减少糖尿病的发生 。
由于2型糖尿病的发病呈家族性,患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病 。有糖尿病家族史的妇女,怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高,所以尤其要提高警惕 。
一般认为,多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一,所以糖尿病患者吃水果要有所选择 。存在胰岛素拮抗的孕妇,也不要贪吃水果,关键是要适量 。
比如,可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等,而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用,比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等,这些水果能吸收肠道水分,延缓食物在肠道的排空时间,减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度从而降低血糖 。
如果孕中期检查发现尿糖阳性
先别紧张,虽然尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但它不是诊断糖尿病的依据 。
尤其是在怀孕4个月之后,肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降,而且其他非葡萄糖如乳糖排出不断增多,所以许多孕妇常会出现尿糖阳性,但此时血糖却是正常的 。
因此不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得了糖尿病,而应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊 。
如果确诊妊娠期糖尿病
有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿,将来体格和智力发育都会比正常儿童差,担忧之下往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等各种据说有“补脑”“营养神经”作用的补充剂,希望能“亡羊补牢” 。
这种做法是本末倒置的,妊娠期糖尿病对胎儿确实会产生多种影响,但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”,关键还是控制好血糖 。
那么,怎样才能控制好血糖呢?不少糖尿病孕妇采取了“尽量少吃”的做法,这种理解也是片面的 。
虽然饮食疗法是控制孕期高血糖的主要方法,但是孕期摄入的营养应该首先满足孕妇和胎儿生长发育的需要,如果为了好的血糖水平而过分控制饮食,不仅不利于胎儿的生长,而且会危及胎儿宫内安全和以后的智力发育 。
如果已经存在胎儿宫内发育迟缓,则更不可因害怕高血糖而一味限食 。此时,可以适量应用胰岛素来帮助控制血糖,同时适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿生长需要 。
在妊娠期糖尿病的治疗中,胰岛素泵治疗值得一提 。胰岛素泵能模拟生理性的胰岛素分泌,持续皮下注射胰岛素,可将血糖控制在正常或接近正常水平 。
这种治疗措施操作方便,对胰岛素的吸收稳定,还可通过病情和血糖的变化来调节,平稳控制血糖,减少并发症的发生,很适合妊娠期糖尿病患者采用 。可惜目前胰岛素泵价格还比较昂贵,尚未在我国普及 。
如果已经分娩
产后随着胎盘的排出,体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少,胰岛素需要量明显减少,部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素,而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常 。但是,有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病 。