重度睡眠呼吸暂停综合症( 四 )

打鼾的人时常被别人抱怨，和同室或者配偶的关系变得异常紧张，令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停. 。打鼾者的气道比正常人狭窄，严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，呼吸暂停时气体不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压，心脏病，心律失常，脑血管意外，糖尿病，肾病，甲状腺机能减退等等，甚至发生睡眠中猝死。
打鼾的机理是　打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
常见的打鼾和呼吸暂停的病因　因引起的呼吸通道狭窄，主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停，具体包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大，咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形，如小颌畸形等，肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
打鼾的一般治疗　打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。
此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。
4.睡眠呼吸暂停综合症,如何治疗
多导睡眠图是诊断本病的金标准。在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。
低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。
如果通过调整生活方式，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征仍无缓解，就要接受专科医生的治疗了，目前主要有口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗（呼吸机治疗）和外科手术等三类。
对于轻度患者，可以采用手术或口腔矫治器治疗。
手术治疗适用于明确的咽部结构阻塞气道而引起的打鼾，如悬雍垂—软腭—咽成形术通过去除悬雍垂和部分软腭和扁桃体，可以止鼾，但对治疗睡眠呼吸暂停疗效不确切。
口腔矫治器需要患者夜晚带在口中，可防止打鼾并治疗轻度的睡眠呼吸暂停，也可以作为持续正压通气治疗后的辅助治疗。
持续正压通气对于治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征很有效，可在家中长期进行。这需要一个小型的空气压缩机装置，它通过一根软管与鼻面罩相连。患者入睡前，将面罩戴好并将机器打开，后者能送出一个柔和而稳定的正压气流，通过鼻腔进入咽部，气流的压力使咽部软组织不会塌陷，从而保持气道通畅。
一般情况下，气流大小用厘米水柱来表示，其标准是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。
另外，如果打鼾是由于某些地方“长”得不对，可以用相关的手术方法解决。例如去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔，手术去除肿大的扁桃体和肿大的腺样体，做下颚手术使下颚及舌前突，以扩大气道，都可以使睡眠呼吸畅通。如果睡眠呼吸暂停非常严重，甚至危及生命，或其他治疗无效，则需要施行气管切开术。