重度睡眠呼吸暂停综合症

1.睡眠性呼吸暂停综合症是什么病,严重吗 。
偶尔的打呼噜是正常的,经常打呼噜,而且出现睡眠呼吸暂停,憋气,阻塞即为严重打呼噜,临床称为:睡眠呼吸暂停综合征 。睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠时呼吸有一个暂时停止过程的一种疾病 。这其中有两种基本的睡眠呼吸暂停综合征 。
1. 阻塞性: 阻塞性暂停发生在当身体(特别是胸壁和腹壁)试图进行呼吸,但空气却在上呼吸道的部分发生了阻塞 。
2. 中枢性: 中枢性暂停也被描述为肺内缺乏气流进入 。然而,同阻塞性不同的是,中枢性者没有胸部运动的意图,这种暂停起源于控制呼吸的大脑中枢障碍 。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因:
睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面
(1) 上呼吸道解剖异常;
(2)咽喉部神经肌肉控制异常 。睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大,软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现 。严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS,肥胖是OSAS的重要高危发病因素之一 。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现OSAS,OSAS很少发生于咽喉部正常的病人,大多数研究者认为OSAS病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常,这方面还需要进一步的研究 。
某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征 。
目前有手术治疗和药物治疗两种方式 。
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2.什么是睡眠呼吸暂停综合症??
疾病概述
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS,是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病 。好发于肥胖、老年人 。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS 。
OSAS表现为鼾声响度大于60dB,妨碍同室人睡眠者,及伴睡眠期呼吸暂停,呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低,在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作,于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气,并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断 。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是,要依据患者症状轻重,临床并发症多少,引起上气道阻塞的病因及患者身体状况,采用不同治疗 。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术 。
症状体征
40-60岁多见,男性超重中老年人更常见 。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成,呼吸暂停表现口鼻气流停止,但胸腹式呼吸仍存在 。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒,出现几次呼吸后再次入睡 。睡眠时频繁翻身或肢体运动,可踢伤同床者;有时突然坐起,口中念念有词,突然又落枕而睡 。
白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝,以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降 。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等 。
疾病病因
鼻咽喉部结构异常导致上呼吸道缩窄,是睡眠中气道阻塞的主要原因 。
诊断检查
多导睡眠图是诊断本病的金标准 。在每夜7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI;指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数)>5次 。低通气指呼吸气流减少50%以上时间超过10秒 。呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见,3、4期罕见,REM睡眠期最常见 。NREM睡眠3、4期缩短,平均睡眠潜伏期常在10分钟以内 。