在没有明显症状的情况下 , 就需要作体内扫描检查了 。医生会替患者作局部麻醉 , 然后在肚脐下插进一支针状扫描器 。这种技术不单可以测知子宫内膜炎是否存在 , 还可以知道病程有多严重 。
在扫描器的显示下 , 子宫壁纤维像细小的瘀血 , 而且通常集结在卵巢表面及子宫后壁上面 。对于不育的女性 , 医生还可以直接从扫描器中检查输卵管的受影响程度 。利用扫描器检查患者 , 还可决定个别女性的治疗方法 。
如何避免患上子宫内膜炎?
对于年轻的已婚女性 , 如果患上早期的子宫内膜炎 , 最佳方法就是尽早怀孕 。在怀孕期间 , 排卵及月潮程序的消失 , 是治疗子宫内膜炎的神奇方式 。
受子宫壁纤维影响的部位很快就会缩小甚至消失 。事实上 , 在分娩之后 , 这种病症可能会永远不再出现 。
此外 , 长期服食避孕丸 , 抑制排卵功能 , 亦可以避免形成子宫内膜炎 。由于大多数避孕丸都会减少经血量 , 月潮渣滓被引回向输卵管的机会便会大大降低 。
然而 , 如果子宫内膜炎业已形成 , 服食一般份量的避孕丸是不足以控制病程的 。
还有 , 服食避孕丸来治疗子宫内膜炎的方法还没有得到足够的证明其可靠性 。因此 , 最适当的途径应该是在医生的指导下 , 接受荷尔蒙或手术等治疗 。
关于子宫内膜异位症的发生机制有以下几种学说:
①Sampson学说 。即月经血倒流学说 。月经血经输卵管倒流 , 引起子宫内膜碎片异位播散而种植于盆腔组织及其他脏器 。
②体腔上皮化生学说:女性生殖系统上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜均起源于体腔上皮 , 当受到炎症、创伤、雌激素过高等因素的影响时 , 可使体腔上皮化生而成子宫内膜样组织 , 80%的子宫内膜异位症发生在卵巢 , 与卵巢生发上皮的化生潜能有关 。但目前很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因 , 而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位 。
③淋巴及静脉播散学说:是指子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散至远离盆腔的器官如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、大腿、手、臀、淋巴结等组织 。
④直接种植:是指直接将子宫内膜带至腹壁手术切口 , 或宫颈、阴道、会阴伤口等处 , 是医源性种植 。如剖腹取胎术后可见腹壁疤痕子宫内膜异位症 , 或分娩后会阴切开处发生子宫内膜异位症等 。
⑤基因学说:某些子宫内膜异位症患者 , 在其家属中同病的发生率较一般妇女为多 , 因而推测可能有遗传基因的存在 。
⑥Koninckx等学说:最近Koninckx等提出在于宫内膜异位症患者中常合并黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptuted follicle syndrome , 简称LUFS) 。由于LUFS , 卵泡未破裂 , 腹水内雌、孕激素的浓度低 , 有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症 , 此学说尚待进一步证实 。
⑦免疫学学说:现已证实妇女细胞免疫缺陷易发生子宫内膜碎片移位、种植而发生子宫内膜异位症 。
本症的病理特点是异位的子宫内膜受性激素的影响 , 发生反覆周期性出血从而导致病灶周围组织纤维化 , 最后形成结节或包块 。切开包块及结节 , 可见陈旧性出血及瘢痕 , 显微镜下异位灶应含子宫内膜的间质、红细胞及含铁血黄素巨噬细胞 。异位子宫内膜的组织结构与正常内膜基本相同 。异位内膜也受性激素影响 , 可呈增生或分泌反应 , 但不一定与正常子宫内膜同步 。
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